甲状腺结节按结节形态、边界、回声、血流、点状钙化灶、粗大钙化灶、纵横比等一般分为六级，1级代表甲状腺实质正常，没有结节，临床上不需要干预；2级代表以囊性或者实性为主，形态规则，边界清楚，可以有粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期观察超声就可以；3级代表以实性为主低回声，边界清楚的结节，恶性风险小于3%，一般建议一年左右随访一次；4级分为4a、4b和4c，恶性风险从3%～95%不等，4a恶性率3～30%、4b恶性率31%～70%、4c恶性率71%～95%，一般建议穿刺活检或者手术；5级代表具有四种以上的恶性征象，无论穿刺结果如何，都需要手术治疗；6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变；甲状腺分级到了4b等级，有恶性的可能，要及时就医甚至做穿刺的活检、病理检查来确诊，甲状腺超声引导下穿刺活检非常简单，包括消毒、铺巾、超声引导下观察结节、局麻、降针，超声引导下进行穿刺，穿刺过程2～3分钟即可结束，如果包括患者换衣服、消毒、铺巾等，整个穿刺约10分钟，属于较简单、耗时较短的检查，如怀疑为微小乳头状癌，需进行细针活检，将细针插入结节后，经数次提插将细胞吸入细针后进行涂片活检，较大结节使用较粗针插入结节，通过弹簧弹射取出2cm×1mm的结构送病理科进行切片。
