CT检查时发现胰腺缩小，胰管部分扩张，胰腺下方多发

问题分析:应该是慢性胰腺炎的基础上出现胰管结石并导致胰管不全梗阻，从而出现胰管部分扩张。意见建议:胰管结石：临床上将胰腺结石分为两大类：

1.胰管结石，又称真性结石，需手术治疗；

2.胰实质内钙化，又称假性结石，不需手术治疗。因此，胰管结石与胰腺钙化的鉴别诊断具有重要的临床意义。但目前影像学尚未阐明胰管结石与胰腺钙化的鉴别诊断。胰管结石的含钙量高属X线阳性结石，胰管结石多位于胰头部胰管内，呈鹿角型，并形成嵌顿(术中所见，阻塞胰管，致胰液引流不畅，胰管内压力升高，胰管膨胀扩张，甚至胰管极度扩张而使整个胰腺呈囊状；胰管结石加重胰腺的慢性炎症改变，在胰腺慢性炎症的基础上可并发胰腺癌。胰腺结石治疗的原则：尽早去除结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰液引流，防止胰腺实质进一步损害。手术是解除胰管梗阻的主要治疗方法。手术原则是:取尽结石，解除梗阻，建立通畅的胰液引流，尽可能消除胰石的形成。常用的术式为胰管切开取石，胰管-空肠Roux-en-Y吻合术。此术式利于彻底取石，并能有效地引流主胰管全程，最大限度地保留胰腺内分泌功能，故为首选。