医生回答
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“风湿”一般认为风湿病就是关节炎,这是不正确的,其实“风湿”并不是指一种病,风湿是以骨,关节,肌肉,韧带,滑囊,筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称.我国最常见的且危害性最大的风湿病有急性风湿病（风湿热）类风湿性关节炎,强直性脊椎炎,骨性关节炎,痛风等.祖国医学认为,风湿就是风寒湿气侵袭人体,闭阻经络,致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛,区伸不利或肿大.指导意见关节疼痛就是风湿性关节炎吗?关节疼痛并不都是关节炎,因为引起关节疼痛的原因很多,如外伤引起的关节韧带损伤,手腕部的键鞘滑膜炎,祸窝束肿,膝关节滑膜皱璧综合症.冷球蛋白血症,异物性滑膜炎,股骨大转子滑囊炎,梨状肌综合症,跟健炎等.所以关节部疼痛并不都是关节炎,如某关节反复发作性或持续性疼痛,一定要到医院经医生详细检查,作出正确的诊断,以便及时治疗.类风湿关节炎病因复杂,属于中医“痹证”范畴.痹是阻闭不通之意,风寒湿热之邪,乘虚侵袭人体,导致气血运行不畅,经络瘀滞；
或痰浊瘀血,阻于经络,深入关节筋脉,皆可发病.另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件,生活环境有密切关系.我们对内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异等方面,与类风湿关节发病的关系都曾有过研究.细菌和病毒感染及遗传因索,可能与发病也有一定关系.目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.类风湿关节炎主要累及四肢关节,以双手和双足小关节(尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节),腕,肘,膝,躁和肩关节多见.此外,也可有颞颌关节炎,表现为咀嚼时疼痛,严重时局部有肿胀,张口困难；
还可有颈椎病变,表现为颈部疼痛,并可向锁骨和肩部放散,如颈椎半脱位,严重者造成脊髓受压迫,甚至危及生命.类风湿关节炎急性炎症控制后.即应开始关节功能锻炼.由于类风湿关节炎患者受累关节多,各个关节恢复的快慢不一,进行关节锻炼时不能强求一致.关节锻炼.可以增加肌力,防止关节挛缩,强直和肌肉萎缩.锻炼要循序渐进,持之以恒.方法可依病情灵活确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐.扶拐站立及步行等.活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。
