亚临床甲减

你好,你的症状可能是甲减,临床上把血清甲状腺激素（T4,T3,FT4,FT3）正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减,对照你的检查结果,基本符合.亚临床甲减是否需要甲状腺激素替代治疗仍有较大分歧.由于本病易于转化为临床甲减,并且对患者的健康状态具有不利影响,而甲状腺激素又可以改善病人的脂质代谢,心脏功能及神经精神症状.因此,目前认为,早期采取积极的治疗措施是值得推荐的,尤其是HT引起的亚临床甲减,甲状腺特异性抗体阳性及TSH大于12mU／L者.不过,对于伴有严重心脏疾患的病人,激素替代治疗应十分谨慎.如果患者未接受甲状腺激素治疗,宜注意密切随访,定期复查甲状腺激素谱和血清TSH.甲状腺激素替代治疗的目的在于有效地恢复组织内甲状腺素（T4）储存池.其用药原则是,以最小的剂量,获得最佳的治疗效果.一般的推荐剂量为左旋甲状腺素每日1～1.7μg／kg,或者甲状腺片40～160mg／日.起始剂量应根据病人年龄,有无合并症和病情严重程度决定.无明显临床表现和合并症的年轻患者,开始即可使用全部替代剂量.但是,为慎重起见,多主张从小剂量开始,对于老年和伴有心血管系统疾病的患者更应如此.在L-T4每日25μg的基础上,每4～8周增加25～50μg.对于Graves病应用放射性碘治疗后的病人,甲状腺激素宜采用较小剂量,因为患者体内存在甲状腺刺激抗体,外源性甲状腺激素可能会诱导甲亢的复发　甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依赖于血清TSH.一般在治疗4～8周复查TSH及FT4,主张在3～4个月之内使病人TSH浓度达到正常水平　尽管甲状腺激素替代治疗具有较多的优点,但激素过量可引起亚临床甲亢,此时,患者可出现心功能改变和骨密度异常,对老年病人及绝经后的妇女尤然.因此,临床上应严格掌握替代治疗的适应证,并注意防止甲状腺激素使用过量。