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患者提问
孩子从刚生下来吃奶时鼻子就有鸣笛声嗓子还呼鲁呼鲁的好像有痰一样怎么回事?
提问时间:2020-06-22 05:01
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
用奶瓶给宝宝鼻腔滴一些水少量,然后轻轻捏一捏,等她睡着了,用细棉签轻轻掏,不能使劲,伤害小宝宝鼻粘膜,最好是等鼻屎到鼻子口的时候轻轻勾出来,或者用手,而且最好一击成功。
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病因病理病机慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症蹭也可发生于某些急性传染病之后根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后可引起抗体形成继之腺体内产生抗原抗体结合物能起到一种复合免疫作用从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害而有利于感染感染又促进抗原抗体反应从而形成恶性循环临床表现主要症状是反复发作急性扁桃体炎也有部分患者无明显急性发作史表现为经常咽部不适异物感发干痒刺激性咳嗽口臭等症状儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素可致消化不良头痛乏力、低热等症状检查可见扁桃体慢性充血扁桃体表面不平瘢痕与周围组织有牵连有时可见隐窝口封闭呈黄白色小点其上盖有菲薄粘膜或粘连物隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物挤压时分泌物外溢舌腭弓及咽腭弓充血下颌淋巴结肿大临床上为记录方便可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度但扁桃体的大小不能作为炎症的指征因为儿童有生理性肥大成人多萎缩诊断根据病史、局部检查及实验室检查一般依据是:(1)有急性扁桃体炎反复发作史;(2)扁桃体及舌腭弓慢性充血;(3)扁桃体表面不平有瘢痕或黄白点状物挤压时有分泌物从隐窝口排出慢性扁桃体炎已引起全身并发症时血清中甲种丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高而反应性蛋白检查多为阳性抗链球菌溶血素O之效价增高血沉亦多加快通过免疫组织化学检查氨基酸定量血清中α2蛋白高价对病灶性扁桃体炎有重要意义利用电子显微镜和血清荧光抗体检查在扁桃体组织切片中确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势)如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能)就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在治疗扁桃体切除术为有效疗法其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定只对手术禁忌者可采用(一)出血:手术后24小时内的出血为原发性出血较多见多发生在术后6小时内可能是手术欠细致遗留残体或止血不彻底或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点因咽部活动咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血缺乏维生素C凝血酶元含量降低天气骤然变化也可促进术后出血继发性出血常发生于手术后5~6天主要是白膜开始脱落时因咽下硬食擦伤发生出血若加注意可以防止如属继发性感染性出血则应加强处理如抗感染等1.扁桃体窝内若有血块应予取出用纱布球加压10~15分钟检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点较难看到若有明显出血点用血管钳夹住结扎止血2.弥漫性渗血可用止血粉明胶海绵贴附压迫于出血处无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针纱布留置在扁桃体窝内24小时3.有时病人将血咽下积存于胃内未被察觉到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物病人脉搏频数面色苍白出冷汗等早期休克现象应采取补液输血及止血等措施积极抢救4.手术损伤颈内动脉:极少见如处理不及时可导致大出血死亡主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离分离不宜过深对粘连组织切忌用刀、剪切割一旦不幸发生立即压迫止血并自颈外行颈内动脉缝合术(二)伤口感染:病人抵抗力低下术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染表现创面不生长白膜或白膜污秽而不完整咽部充血、肿胀、咽痛较重有时伴有发烧应用足量抗生素及0.5~1%双氧水漱口(三)此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等[治疗]慢性扁桃体炎的治疗是长期的坚持治疗是很重要的一点保持口腔清洁每天睡前刷牙饭后漱口以减少口腔内细菌感染的机会1.西医药治疗(1)含漱法:可选用含碘片每次1~2片每日3~4次含化用淡盐水漱口简单又方便可于饭后及睡前取温开水一杯加少许食盐口感有咸味即可反复漱口每次5分钟左右(2)药物治疗:可长期服用维生素C每次1片每日3次体质虚弱常易发作者町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂非急性发作时不要滥用消炎药(3)手术治疗的选择:一般可按照以下原则①扁桃体过度肥大妨碍呼吸、吞咽者②反复急性发作每年4~5次以上有扁桃体周围脓肿病史③长期低热全身检查除扁桃体炎外无其它蹭者④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风:湿等病应在医生指导下掸期手术除此之外还有一些病人或病情不宜手术者①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术③妇女月经期及经前3-5日不做手术否则术后咽炎症状加重④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术否则术后咽炎症状加重至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜最好请医生帮助决定2.中医药治疗:中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱脏腑虚损有关主要与肺、肾阴虚有关治疗卜多用滋补肺肾生津利咽的方法常用方药:玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克有消化不良不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克四肢乏力精神疲倦大便溏泄者.则应改服中成药参苓白术丸每次6克每日2次[预防与调养]1.慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯保证充足的睡眠时间随天气变化及时增减衣服去除室内潮湿的空气都是重要的对于患病儿童应养成不挑食、不过食的良好习惯2.坚持锻炼身体提高机体抵抗疾病的能力不过度操劳若劳累后应及时调整休息戒除烟酒是预防慢性扁桃体炎的重要一点3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈以免留下后患4.预防各类传染病、流行病流食或半流食发热高者町用酒精擦浴协助降温2.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病慢性扁桃体炎食疗方(1)肺阴亏虚型症见咽部干掀不适、微痛、微痒干咳无痰或痰少而粘哽哽不利喉核肥大、潮红连及周围喉核上或有黄白色脓点一般以午后症状明显并可有午后颧红精神疲乏手足心热讲话乏力舌质红或干、少苔脉细数等症状治宜养阴清肺生津润燥(2)肾阴虚损型症见咽喉干掀不适微痛哽哽不利口干不喜多饮喉核及喉核前后潮红喉核上或有黄白色脓点全身并有头晕眼花耳鸣耳聋腰膝酸软虚烦失眠舌红少苔脉细数等症治宜滋阴降火清利咽喉方1百合炖香蕉组成:百合15克去皮香蕉2个冰糖适量用法:上三味加水同炖服食之功效:养阴清肺生津润燥主治:慢性扁桃体炎属肺阴亏虚型咽部干掀不适微痛微痒于咳无痰或痰少而粘哽哽不利喉核肥大或有黄白色脓点午后颧红手足心热讲话乏力方2百合羹组成:百合20克桑叶9克用法:百合去衣加桑叶所煎出的汁合煮为羹每日食1小碗功效:养阴清肺生津润燥主治:慢性扁桃体炎属肺阴亏虚型咽部于掀不适微痛微痒喉核肥大潮红连及周围喉核上或有黄白色脓点一般以午后症状明显舌质红或干少苔方3枸杞炖猪肉组成:枸杞30克猪肉500克用法:萝卜二味加入调料炖汤佐餐食用功效:滋阴降火清利咽喉主治:慢性扁桃体炎属肾阴虚损型咽喉干掀不适微痛喉核及喉核前后潮红喉核上或有黄白色脓点头晕眼花腰膝酸软虚烦失眠方4五汁饮组成:雪梨100克甘蔗100克荸荠100克藕100克新鲜芦根100克用法:将上五味榨汁混合每日饮用10天为1疗程功效:滋阴降火清利咽喉主治:慢性扁桃体炎属肾阴虚损型咽喉干掀不适微痛哽哽不利口干不喜多饮喉核及喉核前后潮红头晕眼花耳鸣、耳聋腰膝酸软虚烦失眠*反复的急性发作史是本病的主要特点患者平时多无明显自觉症状发作间隙期时诉咽部不适异物感发干痒刺激性咳嗽口臭等症状1.反复发作咽痛:每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作并有咽部不适及堵塞感2.口臭:由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物常可致口臭*慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变来这些积存的细菌不断分泌毒素并经过腺窝周围的血管网传播到全身因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶这也正是其危害所在病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见临床表现为经常咽部不适异物感发干、痒刺激性咳嗽口臭等症状*慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作所致临床表现为经常咽部不适异物感发干、痒刺激性咳嗽口臭等症状请务必要及时到正规的耳鼻喉科看医生以免扁桃体炎症扩散感染邻近器官
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