医生回答
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偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户. 它发作前常有闪光,视物模糊,肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心,呕吐后,感觉才会有所好转在安静,黑暗环境内或睡眠后头痛缓解.在头痛发生前或发作时可伴有神经,精神功能障碍.同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高. 据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风.其偏头痛的次数越多,大脑受损伤的区域会越大.,【临床表现 根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准,结合我国临床实践分别概述如下. ■（一）不伴先兆的偏头痛（普遍型偏头痛）最为常见.发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心,呕吐或畏光.体力活动使头痛加剧.发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛.约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部.头痛持续4～72小时,睡眠后常见缓解.发作间有明确的正常间隙期.若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛.至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断 ■（二）伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）可分为先兆和头痛两期 ▲1.先兆期 视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光,火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损,暗点,偏盲或短暂失明.少数病人可出现偏身麻木,轻度偏瘫或言语障碍.先兆大多持续5～20分钟 ▲2.头痛期 常在先兆开始消退时出现.疼痛多始于一侧眶上,眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部.头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛.常伴恶心,呕吐,畏光,畏声.有的病人面部潮红,大量出汗眼结膜充血；
有的病人面色苍白,精神萎靡,厌食.一次发作可持续1～3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力.发作间歇期一切正常.上述典型偏头痛可分成几种亚型 （1）伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等.至少出现过2次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立 （2）伴有延长先兆的偏头痛（复杂型偏头痛）：症状同（1）.先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周.神经影像学检查不能发现有颅内结构病损 （3）基底型偏头痛（原称基底动脉偏头痛）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明,双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状,构音障碍,眩晕,耳鸣,听力减退,复视,共济失调,双侧性感觉异常,双侧轻瘫或精神错乱等.多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛.间隙期一切正常 （4）不伴头痛的偏头痛先兆（偏头痛等位发作）：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状,但有时间并不随后出现头痛.当病人年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少.40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性TIA ■（三）眼肌麻痹型偏头痛 极少见.起病年龄大多在30岁以下.有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上脸下垂最多见.麻痹持续数日或数周后恢复.开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复.神经影像不宋体排除颅内器质性病损 ■（四）儿童期良性发作性眩晕（偏头痛等位发作）有偏头痛家族史但儿童本人无头痛.表现为多次,短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调,焦虑,伴有眼球震颤或呕吐.神经系统及脑电图检查正常.间隙期一切正常.部分儿童成年后可转为偏头痛 （五）偏头痛持续状态 偏头痛发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头痛持续状态.生活护理:【预防性治疗 迄今尚无特效治疗方法,可令偏头痛永不复发! 不过,实践证明,患者除通过心理调适,饮食调养外,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗. 1.少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）,巧克力（Chocolate）,柑橘类食物（Citrous fruit）,以及腌渍沙丁鱼,鸡肝,西红柿,牛奶,乳酸饮料等富含酪胺酸.而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物. 2.小心香肠,热狗 香肠,热狗,火腿,腊肉等腌熏肉类,加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头痛,日常生活中最好尽量少吃些. 3.警惕代糖食品 研究发现,代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头疼.而低糖可乐,低糖汽水,无糖口香糖,冰淇淋,综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜.所以对代糖过敏的人,只要啜饮一小口低糖汽水,就会引发头痛. 《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识.发现上面标有：Amino acids（氨基酸）,Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时,就应尽量避免. 此外,协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品. 4.谨慎使用止痛药,感冒糖浆 止痛药可能是个诱人的陷阱.许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”,让你患上慢性偏头疼.如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛,请马上就医! 5.来些镁吧! 镁能调节血流,放松肌肉.对某些人来说,即使只缺一点镁,就能引发头痛.美国全国头痛基金会建议,每天最好补充500～750毫克的镁剂. 《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用,所以最好咨询医生后,按医嘱服用.或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补,例如：全谷类食物,坚果种子（如葵花子,杏仁,腰果,榛子等）,花菜,豆腐等. 6.补充维他命B2 研究发现,口服高剂量维他命B2,可减少偏头痛发作的频率和持续的时间,但其剂量一天不应超过400毫克. 7.咖啡,让你欢喜让你忧 咖啡因会刺激神经系统,并干扰睡眠,喝多易上瘾,而戒咖啡时则会引发偏头疼.所以,一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）. 8.少喝红酒 所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质.如果你真想喝上两杯,那最好选择伏特加,白酒这类无色酒. 9.学会减压 如果你常因工作压力而导致偏头痛,不妨经常泡泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁. 10.规律运动 医生指出：对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练,调息的运动（例如瑜伽,气功）,可帮助患者稳定自律神经系统,减缓焦虑,肌肉紧绷等症状. 11.睡眠规律,拒绝晨昏颠倒 维持规律的作息,即使在假日也定时上床,起床,对有偏头痛的人来说格外重要.因为,睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛. 12.善用热敷和冰袋 头疼时,试着把热敷袋放在颈部,在前额放冰袋.冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张,减少痛感. 13.勤做肩颈运动 专家发现,颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时,会加剧偏头痛,甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛.所以对于上班族来说,如果你需要长时间使用计算机,则要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分钟,最好休息10分钟,并常常绕动颈肩部. 14.月经期多喝水 偏头疼常会在女性月经期发作,所以当经期快到时及经期之间,最好比平常喝更多水,以帮助身体排毒,有效降低偏头疼的发病机率. 15.小心你的香水和众多清洁剂 强烈的气味,如香烟和雪茄,油漆,废气,清洁剂和化学洗涤剂,印刷油墨等,会引发偏头疼.平日里最好经常开窗通风,并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所. 16.小心使用避孕药 有些女性首次服用避孕药后,便开始偏头痛发作.一些专家研究认为,患偏头痛的女性服用避孕药,甚至会增加中风的风险. 17.戴上你的太阳眼镜 神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%.所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜,避免强光照射. 18.营造安静的环境 强烈的光,吵杂的环境都能诱发偏头痛.有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感.装修时,最好让工人加强一下房间的隔音效果,窗帘最好也选择稍厚一点的款式. 20.吃鱼防头疼 每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。
