糖尿病尿蛋白+算糖尿病肾病吗

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症主要指糖尿病性肾小球硬化症一种以血管损害为主的肾小球蹭.早期多无症状血压可正常或偏高　Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病.尿白蛋白排出率为20--200μg/min病人的血压轻度升高开始出现肾小球的荒废.Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病.这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)水肿和高血压.糖尿病肾病水肿比较严重对利尿药反应差。

若符合上述症状即可认为糖尿病并发肾病(一)内科治疗　1.糖尿病的治疗(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d.对已有水肿和肾功能不全的病人在饮食上除限制钠的摄入外对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油(2)药物治疗：口服降糖药.对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量　2.抗高血压治疗　高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低舒张压小于75mmHg.还应限制钠的摄入戒烟限制饮酒减轻体重和适当运动.降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂常与钙离子拮抗剂合用也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪.根据病情可适当加用利尿剂(二)透析治疗　终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析.近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析因为它不增加心脏负荷及应激能较好控制细胞外液容量和高血压.还可腹腔注射胰岛素操作方便费用节省但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂.关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人(三)肾或肾胰联合移植　只有极少的病人能得到这种治疗.因此对糖尿病肾病最根本的措施还是旧能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展　关于本病的防治重在预防预防之道在于防患未然矫正所有危险因子包括控制血糖及血压戒烟等.在微量蛋白尿阶段前严格血糖控制是可以防止肾蹭的发生.生活护理　1.多饮水保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右以利于代谢废物的排出　2.严格控制饮食中蛋白的含量0.6-0.8g/kg/天并选择优质蛋白质如鱼和肉等　3.严格控制血糖以为高血糖会加重糖尿病肾脏蹭的发展　4.严格控制血压尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物　5.禁止吸烟这是因为高血糖高血压高蛋白饮食吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素　对于糖尿病的病人只要很好地控制糖尿病即可防止延迟或减少糖尿病性肾病的发生.在饮食控制的基础上恰当地应用降糖药物可以防止继发肾脏损害.糖尿病肾病不宜用皮质激素它不但对蛋白尿和肾病综合征无效而且会招致感染和使糖尿病更难于控制.对肾病综合征水肿较严重的可用利尿剂.有高血压的宜用降压治疗血管转换酶抑制剂不但对高血压而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生均有好处可常规使用.肾衰的治疗与一般的肾衰相同.但应该指出的是糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征这时就应使用皮质激素治疗不然会加速肾脏的损害　需要注意的是糖尿病肾病发生肾衰时对胰岛素用量需作精细调节.应监测血糖作为用药指标而不能用尿糖作指标.糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化冠心病视网膜蹭等故不适宜作血透临床应用救肾四联疗法在控制血压减少蛋白漏出的同时还可以有效的修复受损肾脏及残损肾功能控制及延缓肾病终末期尿毒症的到来。