背部经常发麻，起床时发晕

子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤．多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等．如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛．以多发性子宫肌瘤常见．本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法．。1，LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物．LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌，孕激素能力．由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似药物性卵巢切除，使肌瘤萎缩．LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍．　用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入．自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月．其作用撒于应用剂量，给药途径和月经周期的时间．用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解，贫血纠正．血清E2下降与肌瘤缩小相一致．FSH．LH无明显变化．停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的．如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经．如用于保留生育者，当肌瘤缩小，局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率．为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效．　副作用为潮热，出汗，阴道干燥或出血障碍．因低雌激素作用可有骨质疏松可能．　2，丹那唑：具有微弱雄激素作用．丹那唑抑制丘脑，垂体功能，使FSH．LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶．从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经．同时，肌瘤亦萎缩变小．但年轻者应用，停药6周后月经可恢复．故需重复应用．　用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月．　副反应为潮热，出汗，体重增加，痤疮，肝功SGPT升高（用药前后查肝功）．停药2～6周可恢复．　3，棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩．此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93．7%，肌瘤缩小为62．5%．　用法：20mg，每日1次口服，连服2个月．以后20mg，每周2次，连服1个月．再后1周1次，连服1个月，共4个月．因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝，肾功能及低钾情况．通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾．停药后卵巢功能恢复．　4，维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小．1980年苏联Палладии报道以vitA为主，加vitB，C，E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用．国内包岩亦试用，治愈率达71．6%，此法适用于小型肌瘤．　用法：vitA150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服．vitBco1片1日3次，自月经第五～十四天口服．vitc，0．5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服．vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月．　5，雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期．　用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月．或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果．长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次．一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失．雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后．〈上述剂量长期给药，多无副作用．可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血．用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎缩变小．因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭，肝硬化，慢性肾炎，浮肿等患者应慎用或忌用．由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素．　6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤．常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮），妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）等．可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性，软化．但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用．　甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服．持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次．以后10mg，1日2次．均持续应用3～6个月．亦有用10mg，1日3次，连服3个月．　妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日．持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次．以后10mg，1日2次．均应用3～6个月．　7，三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物．它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留．TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用．TMX对ER阳性效果较好．　用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程．副反应有轻度潮热，恶心，出汗，月经延迟等．　8，三烯高诺酮（R2323）：即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH，LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤．　用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大．治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显．副反应为痤疮，潮热，体重增加．　在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服，肌注止血药．如益母草流浸膏，益母草膏，催产素，麦角新碱等．止血药有妇血宁，三七片，止血敏，止血芳酸，止血环酸，6-氨基乙酸等．钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用．如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠．　9，消结安胶囊活血化瘀，软坚散结，用于气滞血瘀所致子宫肌瘤见上述证候者．口服，一次2粒，一日3次；或遵医嘱．　10，宫瘤宁胶囊软坚散结，活血化瘀，扶正固本．用于子宫肌瘤（．口服，一次4粒，一日3次，3个月经周期为一疗程．　不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果．　有贫血者应纠正贫血，服用维生素，铁剂或输血．　中药治疗可减少月经量，详月经病章．　凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗．

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