体外膜肺氧合的适应症有哪些？

体外膜肺氧合是针对出现心肺功能衰竭的病患的病情，通过器械装置在体外代替人体的心肺完成呼吸循环的先进医疗技术。此项技术可以帮助心肺功能严重受损的患者正常呼吸、确保血液的正常循环，从而挽救患者生命，对患者进行有效的治疗。

治疗呼吸衰竭死亡前呼吸系统的表现是：咳嗽、气流不畅、呼吸费力，有胸部的疼痛、胸闷。在心血管系统的表现是：心悸、心前区不适。神经系统：表情淡漠、昏睡、昏迷、谵妄、定向力差。严重的会休克，导致死亡。

切管治疗的手术效果很好，切管治疗主要是针对一些病情无法得到缓解的患者来进行的。呼吸衰竭长期没有得到缓解，就要尽快的进行切管治疗。这种手术是一种微创，对患者基本上不会产生什么样的创伤，而且几乎是没有出血的症状。并发症也比较少。

Ⅰ型呼吸衰竭一般氧流量在3-4ml/h。如果效果不佳时可以予以面罩吸氧，此时可以提高吸氧浓度进一步纠正缺氧情况，此时氧流量可以提高10ml/h。但通过上述吸氧处理后仍不能纠正缺氧状态，此时可以使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。对症严重的Ⅰ型呼吸衰竭患者还可以行气管插管有创呼吸机辅助呼吸治疗。另外Ⅰ型呼吸衰竭时多伴有严重的低氧血症，患者以鼻导管适当高浓度吸氧。

呼吸衰竭常见的并发症有肺性脑病，各种类型的心律失常，由于缺氧可以导致肾血管的痉挛，出现肾功能不全。由于身体的重要器官对缺血较敏感，若呼吸衰竭得不到纠正，可以导致多脏衰危及生命。由于缺氧可以导致病人出现消化功能障碍出现腹胀，肝细胞损伤等。

Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现：低氧血症，主要为呼吸困难，尤其是活动后呼吸困难，呼吸节律发生改变。缺氧的早期还有注意力不集中、心率加快、血压上升、心律失常等表现。二氧化碳潴留的主要表现为头痛、嗜睡、睡眠白昼颠倒、球结膜水肿、皮肤温暖、多汗等表现。严重者还可以出现肺性脑病，这些主要是Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现。

呼吸衰竭的治愈，患者需要首先积极治疗原发病，去除诱因疾病，注意治疗当中要保持患者呼吸道通畅和有效的通气量，可给予解除支气管痉挛和祛痰药物，必要的时候也可使用肾上腺皮质激素静脉滴注。呼吸衰竭一般是以内科治疗为主，患者在治疗当中需要控制引起呼吸衰竭的诱因。一定要改善患者的肺换气功能，使自身的生命器官功能及病理状态得到良好的改善。

呼吸衰竭总共分为两型，一型和二型，一型这种情况就比较好一些，只是单纯的低氧血症，就是我们常常说的缺氧，不会出现什么样病理性的疾病。二型这种情况的话就相对来说比较严重了，但是这种疾病相对来说比较少见。会导致身体没有办法出现气体的交换，出现二氧化碳的体内残留。

呼吸衰竭死亡前患者主要表现为先缺氧、呼吸困难、张口呼吸。随着呼吸衰竭的加重，患者的呼吸逐渐变浅，甚至有一段时间不呼吸，嘴唇发紫，手脚手指发紫。病人失去了知觉，很难醒来。相对于I型呼吸衰竭，II型呼吸衰竭还可出现眼水肿、幻觉和早期精神障碍。另外患者的心跳加速时可能会突然停止。

二型呼吸衰竭的诊断是参照动脉血气分析所分类，呼吸衰竭的一种类型，又称为高碳酸性的呼吸衰竭。患者血气分析的特点为氧分压低于60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压大于50毫米汞柱。该类型呼吸衰竭，多是由于肺泡通气不足而引起的，同时可伴有换气功能障碍，患者存在低氧血症、高碳酸血症。该型呼吸衰竭，最常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性支气管炎急性发作和肺气肿等。患者可有胸闷、气喘，静息状态下不能平卧，气喘明显者，需要呼吸机辅助呼吸，并发肺性脑病出现意识障碍者，需气管插管、机械通气等。