疑是出血热

　近年的血清流行病学研究证明黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤消化道或呼吸道传播也可能经螨媒传播；

人群对本病普遍易感.近年家鼠型出血热常有暴发流行.为了控制和减少发病应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上以药物毒杀为主结合灭鼠进行灭螨同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作　一监测　监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目应作为一项经常性的工作抓好.但监测是手段控制是目的监测要为控制服务.出血热流行病学监测包括：人间疫情监测鼠间疫情（或称宿主动物和传染源）监测疫区监测病原类型监测传播途径监测易感人群免疫情况监测和预防（控制）效果监测等.各疫区应普遍开展人间疫情和鼠间疫情监测　〃一）人间疫情监测：主要由相当于县级防疫站来做.内容包括及时掌握确实的疫情分析疫情动态和发展趋势为及时采取预防措施提供依据.疫情登记要详细必要时应进行个案调查和采血检查抗体以核实疫情.新发偶发和散发地区：对每个病例都应进行个案调查用间接免疫萤光方法进行血清学核实.高发地区：抽鹊０－１００个临床诊断病例进行血清学核实.有条件的地区可在流行高峰期或家鼠型出血热暴发时对临床病例和发热病人抽样检测血清抗体以检查误诊和漏诊情况.疫情统计分析：每年要画出１张疫情分布地图.发现病例随时点出１个点代表１个病例以便观测疫情发展趋势.要统计历年的发病数和病死数计算发病率和病死率.统计逐月的发病数和发病率明确发病高峰季节　〃二）鼠间疫情监测：凡有条件的县级防疫站要逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类分布密度和带毒率并进行宿主动物带病毒率的动态调查.在带病毒鼠聚集场所或病例较为集中的居民点在其周围２００米范围内进行疫区处理.监测地区：重要城市港口和交通要道等.监测时间：在家鼠型和野鼠型出血热发病高峰前进行.监测对象和数量：家鼠野鼠各１００只以上.实验用的大白鼠等也要定期检查.方法：对不清楚是否疫区的地区可先应用免疫萤光法或酶联免疫吸附法检查抗体.已确定存在有本病疫情的地区要同时检测鼠类等动物特异性抗原和抗体携带情况　二灭鼠防鼠　为了取得预防和控制本病的良好效果必须加强领导认真落实组织措施.以灭鼠为主灭鼠和防鼠相结合.重视效果评价坚持长期战斗　〃一）灭鼠.指标：无论家鼠野鼠灭鼠后的密度都要低于３％.重点：在疫区普遍动员灭鼠的前提下要着重抓好发病率大于十万分之３０的发病区的灭鼠工作港口机场车站和码头等地也要重点灭鼠.时机：无论家鼠型野鼠型出血热均要在本病流行高峰前进行灭鼠.家野鼠混合型疫区春季着重灭家鼠秋冬季着重灭野鼠.次数：每年进行２－３次突击灭鼠在高发病区还要抓好经常性灭鼠措施的落实.范围：以居民区内及其周围３－５华里为重点.方法：以毒饵法为主结合器械捕打和改变鼠的栖息条件.由于猫能携带病毒本病疫区不宜提倡养猫.效果考核：毒鼠前后要用鼠夹法进行鼠密度调查.有条件地区可结合测抗体调查鼠感染率测抗原调查鼠带毒率.本病系通过接触带毒鼠或其排泄物传播因此在灭鼠时应尽量减少人与鼠的接触.疫区应严禁玩弄鼠类发动群众灭鼠时严禁采用交死鼠或鼠尾的做法应根据效果考核的结果来评价灭鼠成绩　〃二）防鼠：新建和改建住宅时必须遵照防鼠要求安装防鼠设施以防止鼠类侵入　三灭螨防螨：应根据各地具体条件对高发病区的野外工地工棚宿舍或重发病村用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨同时要保持居室干燥通风和一般卫生.尽量清除室内外草堆柴堆经常铲除周围杂草以减少螨类孳生场所和叮咬机会　四食品卫生及其管理：为了杜绝病从口入要做好食品卫生食具消毒食物保藏等工作.在本病疫区特别是家鼠型疫区除开展灭鼠工作外要防止鼠类排泄物污染食品和食具.剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用　五加强消毒工作对发热病人的血尿和宿主动物排泄物及其污染器物以及死鼠等均应进行消毒处理防止污染环境　六注意个人卫生和个体防护：凡是在疫区生活或劳动的人员必须注意个人卫生做好防护工作.包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物不坐卧草地或草堆劳动时注意保护皮肤防止破伤如有破伤应消毒包扎.在野外工作时要穿袜子扎紧裤腿袖口和腰带皮肤露出部位可涂防蚊剂以防止螨类叮咬　七严格执行《流行性出血热实验室安全制度和操作规程》以防发生实验室感染　八野外作业工地的预防措施：水利农垦国防桥梁铁路等野外作业工地在施工前均应进行流行病学侦察和疫源的监测如属出血热疫区或可疑疫源地必须采取预防性措施事先做好灭鼠防病工作　〃一）施工前应开展灭鼠工作鼠密度应控制在３％夹次以下.如工地内发现螨类还应采取灭螨措施　〃二）建立工棚时应选择地势高干燥和向阳的地方工棚要搭成“介”字形粮仓和厨房应与工棚分开搭盖　〃三）在野外施工时旧能不住工棚.必须搭工棚住宿时住宿工棚亦应单独搭盖架高床铺（铺面距地面不应低于０.５米）铺不靠墙铺下不放杂物和食品.铺草要喷洒杀虫药物经常翻晒.宿舍工棚应保持干燥无鼠无螨　〃四）应搞好工地的环境卫生食品卫生食具消毒和食物保藏等工作　〃五）搞好宣传和培训抓好防治出血热的“三早一就”（早发现早休息早治疗就近治疗）措施　五加强护理工作　各期护理重点　〃一）发热期.密切观察体温变化作好高热患者护理体温过高时应及时采用物理降温并与医生联系.及时查尿观察尿蛋白变化情况.定期测量血压以便及早发现低血压倾向　〃二）低血压期.严密观察血压变化情况每１５～３０分钟测量血压１次并作好记录.注意补液速度早期应快速补液用血管活性药物时应根据血压情况调整药物滴入速度防止血压骤高骤降.注意尿量及早发现少尿倾向.患者应绝对卧床严禁搬动以防血压波动　〃三）少尿期.准确记录出入量入量＝出量＋５００毫升左右.做好病人清洁护理定时帮助病人翻身严防继发感染.观察出血情况　〃四）多尿期加强营养注意水和电解质平衡。