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医生回答
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。诊断为结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型。要注意休息，加强营养，卧床休息，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。
病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。
目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼、利福平和链霉素；③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。
至少使用三联抗结核治疗。肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；
能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。
或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5～10mg/kg静点3～5天后改为强的松口服。
对症治疗：脱水降颅压，止吐、镇静止痉。鞘内用药：对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。
常用药物为地塞米松，用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7～14次为一疗程。不宜久用。
异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25～50mg，隔日一次，疗程7～14次，好转后停用。
