医生回答
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刺瘊学名叫寻常疣是某些类型的人类乳头瘤病毒引起的表皮良性增生物寻常疣好发于手、足部开始为单个可因自身接种而增多皮损为圆形或多角形的丘疹从针尖到花生大小灰黄、污褐色或正常肤色周围无红晕表面粗糙角化明显呈花蕊或刺状触之稍硬有刺手感但不会像刺猬的硬毛那么尖硬多见于儿童及青少年一般无自觉症状摩擦或撞击时偶有压痛或出血如果发生于甲下则有明显压痛 刺瘊中医称为千日疮也就是说经过一个较长的时间它可以自然消退现在一般多采用局部物理方法将其去除 小刺猬不好玩 治疗 寻常疣尚无满意疗法因常易复发成人寻常疣如数量不多时首选疗法为冷冻或局麻下电灼下述方法可参考 （一）局部治疗 多数疣可在2年内自行消退故在应用局部治疗时应旧能避免使用造成瘢痕的疗法 1.抗肿瘤类药物 （1）1％5一氟尿嘧啶二甲基亚砜溶液或5％5一氟尿嘧啶软膏或含1.8％十二烷氮酮的1％氟尿嘧啶凝胶涂于皮疹表面每日1～2次直至消退也可用封包法即先将患处用温水浸泡用小刀刮取泡软的角质物然后将胶布剪一个小洞使疣露于洞外以保护周围降皮肤将2.5％的5一氟尿嘧啶软膏涂于患处再用胶布封盖每1～2天换药1次 （2）硫酸博莱霉素或平阳霉素或氟尿嘧啶疣损害内注射直径小于5mm者用0.1ml大于5mm者用0.2ml每次注射总量不超过1ml1周后结痂2～3周后脱痂用于顽固性疣的治疗尤其适用于甲周疣 2．抗病毒类药物 （1）酞丁胺二甲基亚砜溶液外涂每日3～4次或酞丁胺软膏外用应先用手术刀片削去增厚的角质层后再厚涂软膏胶布固定2天换一次药 （2）局部注射人白细胞α干扰素（2X106U／ml）注射液或聚肌胞0.2～0.4ml（根据疣大婿定量）注射在疣的基底部2～3天注射一次6～8针为一疗程 3．腐蚀性药物 （1）可用纯水杨酸或10％乳酸、苛性钾、灰碱粉（生石灰纯碱各等量）、水晶膏等点涂于疣体上周围应于胶布保护 （2）10％水杨酸、5％5一氟尿嘧啶弹性火棉胶每天或隔天换药一次 （3）角质剥脱剂加封包疗法治疗跖疣用含17％水杨酸和17％乳酸的火棉胶基质的角质剥脱剂覆盖以硬膏（封闭敷裹）其外再覆以0.03mm的聚多脲胺薄膜每日2次或水杨酸40g、新霉素1g、达克罗宁1g、明胶12.5g、甘油35.2g蒸馏水加至100ml将其制成厚2mm直径为7mm和4mm的圆块状贴膏两种规格按皮损大小将药膏敷贴疣上再用胶布贴紧密封5天后除去药膏削去浸渍性组织用角质剥脱剂加封包疗法较单用角质剥脱剂更有效 4.其它药物 （1）3％福尔马林溶液湿敷或浸泡治疗跖疣每日1次每次15分钟连续4～8周常常有效也可将10％甲醛盛于小瓶内倒扣于疣体上（注意勿使药液流出）使疣浸泡于甲醛溶液中每日1次每次10～20分钟连用10～20天疣可脱落 （2）0.1％～0.3％维甲酸酒精溶液涂于疣体每日1～2次 （3）小儿甲周疣可用0.7％斑蟊弹性火棉胶封包法治疗疼痛轻效果较好 （4）氢化可的松复方奎宁注射液或盐酸异丙嗪15～20mg加1％普鲁卡因0.25ml混匀后疣基底部注射0.1～0.2ml多发者可分次注射于疣基底部常规碘酒、酒精消毒皮肤用4号针头的空针抽取注射液由疣附近皮内刺向疣基底部中央缓慢注射药液待疣体转为苍白色即停止注射每个疣体约需药液0.1～0.2ml外敷消毒敷料如未愈2周后可做第二次注射 （5）苯甲醇治疗：皮肤常规消毒后在疣基底部注入2％苯甲醇液0.2～0.5ml可依疣的大小而定进针不宜太深也可在疣的不同方向分别注入药液间隔两日注射一次3次为一疗程 （二）物理疗法 1．液氮冷冻疗法 此法简便有效故临床常用方法有两种： （1）直接涂抹法：应用于皮损大于0.5cm者以消毒棉签浸蘸液氮直接压迫皮损处每次20～30秒反复3次冻融然后涂以2％龙胆紫溶液无菌包扎待自然结痂脱落若基底仍未脱落再行二次冷冻 （2）喷射法：应用于皮损小于0.5cm者约喷30秒间隔3～5分钟再喷一次连续3次冻融 2．CO2 激光 局麻后烧灼气化输出功率5～7W功率密度15400W／cm烧灼时间0.5～2分钟或同时加手术先用CO2 激光将疣体烧灼硬化随即用手术刀将碳化层和部分疣体切除暴露基底后再用CO2 激光束浅浅地烧灼一遍止血包扎或YAG激光光凝加烧灼 3．热水洗浴治疗 使水温保持在50℃左右为保持水温不断加入热水并及时观察温度每日2次每日至少30分钟或每日1次不得少于1小时10天为一疗程可用至3疗程 （三）外科手术切除 1．刮除法 在局麻下用锐刮匙刮除疣体刮除后压迫止血涂以碘酒 2．挖除治疗跖疣 常规消毒在局麻下用刀尖沿蹭组织与正常皮肤分界线切开再用血管钳夹住逐渐剥离根部发现底部白膜即已正面挖除干净术后用凡士林纱布及绑带包扎7～8天愈合 3．结扎法 治疗丝状疣用丝线结扎疣基底部使之缺血坏死脱落 （四）免疫治疗 1. BCG免疫刺激疗法 用于多发性难治性疣、镶嵌疣、多发性甲周疣于臂上方划痕8条每条长1.5cm涂上冻干BCG然后用敷料包扎48小时包扎期间避免敷料受湿每周1次共4次为一疗程治疗失败时3～ 4个月后进行第二疗程甚至第三个疗程治疗结束后8～12小时皮损消退或采用卡介菌素注射液（即卡介苗热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液每支1ml含卡介苗提取物0.5ml）每次用量1支每周肌注3次隔日1次两周为一疗程如肌注一疗程未愈可再肌注1个疗程 2．DNCB致敏后再外用DNCB软膏涂疣 在手臂后下肢皮肤上滴2％的丙酮DNCB0.15ml就能使病人致敏致敏后轻轻用棉签将0.05％、0.1％、1％DNCB软膏或0.01％、0.025％、0.1％、0.5％、1.0％二 苯环丙酮（DPCP）溶液仔细地涂于疣上每日1次先用低浓度1周后如发生耐受则逐渐改用较高浓度的DNCB软膏或DPCP溶液治疗时间约需3个月此疗法对顽固性疣尤其是跖疣和甲周疣有良好的疗效 在局部治疗中可能出现的副作用有局部疼痛、水肿、化脓、过敏反应及色素沉着等 （五）中医药治疗 中医称寻常疣为千日疮、枯筋箭、木刺瘊一般不需内服药数量少可用鸦胆子仁捣烂包敷疣体上或涂水晶膏、五妙水仙膏注意保护周围皮肤多发性跖疣可用板蓝根30g、败酱草30g、马齿苋30g、木贼15g、露蜂房10g灵磁石30g、红花10g、芒硝10g、水煎趁热熏洗患处每日1～2次每次20分钟 针灸疗法： ①针刺寻常疣方法是局部消毒后左手捏紧疣的基底部右手持针快速垂直刺入至疣的基底强刺激不留针局部当天勿沾水4周后疣体不脱落可再针1次 ②将艾柱放在疣顶部连灸3柱每日1次直至脱落
