突发剧烈头痛伴眩晕和呕吐,脑血管疾病的可能性非常大,23岁的年轻患者,可能是珠网膜下腔出血.指导意见建议头颅CT或MRI检查,如果确诊了还要做脑血管造影以确定是否有脑血管畸形.同时还要排除是否是其他非脑血管疾病。