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医生回答
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脾大是重要的病理体征，在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
指导意见由于引起脾脏肿大的病因甚多，所以遇脾脏肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。
若患者临床表现脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进(hypersplenism。
当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。但应从严掌握脾切除的适应证脾大显著，有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少，或伴有出血表现。
当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。由于脾切除后可发生下列并发症血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。
因此，遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，是否行脾切除术，应慎重选择。
