肱骨近端骨折是常见的创伤,是一组包括肱骨头颈、大小结节、干骺端不同部位、不同机制的、单一的或各种组合的骨折。它的临床表现是伤肩部疼痛、肿胀、肩周及肱骨上端部位有明显触压痛,叩击肘部也能引起肩部疼痛,肩部主被动活动都因疼痛而受限,肩部的畸形常因明显的肿胀及肥厚的肌肉所掩盖而难以发现。
必须的检查是正侧位的X线片及三维ct检查。它的治疗方面,一部分骨折可以行非手术治疗,以颈腕带及三角巾固定3周,然后行功能锻炼;
对二部分骨折先行复位,如复位成功与颈腕带或三角巾固定3~4周,去除外固定以后行肩关节功能锻炼。对于不能复位的二部分骨折可以行钢板、螺钉、钢丝等内固定;
然后对于三部分骨折,则需要行手术治疗,行手术治疗时需注意保护血供;对于四部分骨折,存在肱骨头缺血坏死可能,一般建议行肱骨头置换术。
肌肉撕裂的恢复时间和肌肉撕裂的具体程度有明显的关系。如果肌肉纤维轻微的撕裂,大部分情况是保守治疗就可以了,积极的注意休息,一般3到4个星期就能得到很好的恢复,但是在此期间一定避免剧烈运动,不要揉搓按摩。如果肌肉纤维撕裂比较严重,甚至断裂,是需要进行手术治疗的,一般需要至少4到6周的时间才能恢复好,手术之后还需要进行石膏固定。