医生回答
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预防紧张性头痛可采取如下方法： (1)首先患者和医生要密切配合来寻找病因,当然这可能涉及医学,生物,心理,伦理,社会等多方面因素.只有真正找到了病因,才能从心理上,情绪上找出对策,这是非常重要的环节,也是治“本”的方法.产生紧张性头痛的原因常有特殊的外部原因,也有自身原因,大多数是由于工作环境,人际关系,社会竞争,婚姻家庭以及生活琐事等,必须正确区分,不同对待.经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾,尽最大努力避免情绪紧张,焦虑,急躁引起的紧张性头痛. (2)注意自己心理调整之外,还可以从环境和生理的角度来调整人体,以减轻头痛发作.注意预防和矫正各种不良姿势,避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩,比如长期低头伏案工作等.每天注意自身的调节.早晨或晚上入睡前洗个温水澡,在新鲜空气中散散步或小跑步,颈部和背部的热敷,对头皮,颈部肌肉进行轻柔的按摩,用手指压迫穴位等,这些方法可以让患者自己亲身体会到,自身的放松,可以减轻局部肌肉的痉挛,收缩,从而减轻头痛.放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法. 具体治疗方案： 1.肌肉松弛疗法 使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法,包括头颈部按摩,热水浴,局部热疗,催眠和气功等. 2.极预防和治疗颈椎病：颈椎病是中老年常见病,也是引起肌紧张性头痛的常见原因之一.临床表现有颈枕及肩背部肌肉的酸痛不适,上胶乏力,麻木,颈部活动受限等症状.坚持头颈部肌肉的适当活动,有助手放松颈部肌肉,减轻头痛.对于急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭.因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效. 3. 药物治疗： 抗焦虑和肌肉松弛剂,首选阿米替林25毫克,1日3次,其他有安定,硝基安定,利眠宁,眠尔通等.每个病人选用1～2种药,连续用1～6个月,然后逐渐减量至停.另外常用的还有阿司匹林,颅痛定,索密痛,撤烈痛,卡马西平,速克痛等.也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭. 4.物理疗法：肌紧张性头痛在上述治疗的同时,可配合物理治疗,以促使紧张的肌肉放放,改善血液循环,减轻头痛. 5.穴位封闭 用少量氟美松或强地松龙加利多卡因,作风池或太阳穴封闭. 6.针灸 取穴合谷,风池,太阳等. 中医辨证分型： 1.肝郁血瘀型,头痛痛有定处,牵连两侧,伴有胸闷,情绪波动不定,善叹息,时有干呕,脉象弦细而涩,苔薄黄,舌上有紫点,治拟疏肝解郁,活血化瘀,方用小柴胡汤合川芎茶调散加减,其中柴胡10克,枳壳10克,姜半夏10克,淡子芩10克,党参10克,荆芥穗10克,防风10克,川芎10克,白芷12克,当归10克,生甘草6克；
2.心火亢盛型,头痛如劈,口苦心烦,午后烘热,时有心悸,多梦失眠,小便短赤,脉象细数,苔薄舌尖偏红,治拟清心降火,宁神理窍,方用泻心汤加减,其中姜汁黄连3克,白芍10克,延胡索15克,法半夏10克,焦山栀10克,豆豉10克,川芎10克,葛根15克,酸枣仁10克,生甘草6克,生地15克,玄参12克.
