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医生回答
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你好肛门直肠狭窄，是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等，造成肠径缩小，腔道变窄，粪便通过受阻，排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。手术疗法经保守治疗无效者，则需手术治疗。
1.术前准备 术前1周给予无渣饮食，术前3d番写叶10～20g泡水代茶饮，术前2d口服新霉素、甲硝唑作肠道准备，术前晚和术晨清洁灌肠。
2.手术方法 有以下几种。⑴挂线术：适用于肛管及低位直肠之中轻度环形或半环形狭窄者。截石位，麻醉后消毒，用止血钳从狭窄环下端插入，穿过基底从狭窄环上端穿出，将一根橡皮筋经此拖出，拉紧用丝线结扎。术后每日坐浴，并适当牵拉橡筋。待橡筋脱落后再每日定时扩肛一个时期至痊愈。⑵纵切横缝术：适用于肛管又直肠下端环形狭窄者。截石位，麻醉后消毒，在双叶肛门镜暴露下，于肛管直肠后正中作一纵行切口，切口上至狭窄环的上端，深度以切断纤维瘢痕组织而不切透肠壁为度。如瘢痕较厚，可作“∧”形切口，切除一部分瘢痕组织，使肠腔扩大。然后用4号丝线将口行上下横形缝合。⑶矩形皮瓣推进去：适和于肛门肛管狭窄者。截石位，麻醉后消毒。先于肛管后正中纵行切口切断狭窄环，然后在肛门后方作成一基底向尾骨尖的矩形或“∩”形皮瓣。注意勿使皮瓣蒂部太窄而影响尖端血供。然后用肠线或细丝线将皮瓣与上方直肠粘膜缝合。需注意不能有张力。
