肚脐下方1厘米处按压痛

患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病．实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少．血t3，t4增高，而血tsh降低，测摄碘率可降至5％～10％以下．这一特征对诊断本病有重要意义．血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚．超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法．超声波显像压痛部位常呈低密度病灶．细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在．肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺常显著缩小．开始时可给强的松，每日3，4次，每次10mg，连用1～2周，以后逐步每周递减5mg/d，全程1～2月，停药后，如有复发，可以强的松再治，并可加用甲状腺片剂，尤其有甲减者，每天可用40～120mg，几个月后，渐而停用．镇痛退热如消炎痛等药物，对本病也有效．病因学尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关．证据有：1．发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动，且具有一定的流行性．2．患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体，腮腺炎病毒抗体等．虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到．另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与hla-bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述hla-bw35无关．病理改变甲状腺肿大，质地较实．切面仍可见到透明的胶质，其中有散在的灰色病灶．显微镜下见蹭甲状腺腺泡为肉芽肿组织替代，其中有大量慢性炎症细胞，组织细胞和吞有胶性颗粒的巨细胞形成，蹭与结核结节相似，故有肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎之称．临床表现多见于中年妇女．发病有季节性，如夏季是其发病的高峰．起病时患者常有上呼吸道感染．典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期．（一）早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷，寒战，疲乏无力和食欲不振．最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下，耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺蹭范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶．蹭腺体肿大，坚硬，压痛显著．蹭广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现．（二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现．（三）恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收．如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数．在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现．本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎．病情缓解后，尚可能复发．生活护理：亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，近年来发病率有明显上升趋势．本病若不积极正确治疗，可导致永久性甲状腺功能减退．对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主，复发率高，副作用大，永久性甲减发生率高．中药在抗病毒方面具有一定的优势，而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性．亚甲炎早期有上感史，发热，咽痛，甲状腺疼痛，中医责之火毒血热．六神丸由人工牛黄，蟾酥，珍珠粉，冰片，麝香，雄黄粉，百草霜等6味中药组成，清热解表，消结止痛，针对病因病机，能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛，恢复其被破坏的甲状腺形态和功能，保护甲状腺组织，减少滤泡破坏，配合小剂量短程强的松抗炎治疗，标本兼治，大大减少了甲减的发生和复发率，特别是为病情迁延日久激素撤除困难的患者提供了新的希望，值得临床推广．

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