问题分析:你好,根据你的描述,怀孕40天美意看到子宫腔内有孕囊,有一次下身流了一点褐色的东西,这有可能是自然流产了,或是宫外孕,或孕囊发育迟缓。
意见建议:建议你需要抽血查下血HCG看下,并且需要密切观察阴道出血和腹痛情况,一周后还需要复查彩超。