医生回答
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"1是神经官能症的一种特殊类型临床以心血管系统功能失常为主要表现可兼有神经官能症的其他症状.2（一）病史症状 青壮年女性多见出现心血管系统的症状多种多样时轻时重但多不严重一般无器质性心脏病证据但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.病史应详细询问有无焦虑情绪激动精神创伤或过度劳累等诱因是否曾被诊断为""心脏病""心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累和心情的相关关系睡眠状况如何.既往的心脏检查结果用药史及疗效有助于诊断 〃二）体检发现 体格检查常无特殊发现.多呈焦虑状态或紧张表情血压可正常或轻度升高.心脏听诊时可有心率增快心音增强可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音偶有早搏出现.3临床治疗 首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病建立相互信任的医患关系共同详细分析发病的因素必要时进行包括心电图心脏超声心得安试验等检查向患者仔细解释病情让患者解除不必要的顾虑.一般不必卧床休息应生活有规律去除不良生活习惯适当参加体力活动.减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂如安定早上服用安定多可减轻白日的症状.β受体阻断剂对心率较快者有效也可应用心得安10mg3-4次/d或倍他乐克12.5~25mg2次/d有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药否则症状易出现反复 治疗原则
1.本症以心理治疗为主：①使患者了解本病的性质以解除其顾虑使其相信并无器质性心血管不②医护人员必须对病人有耐心以获得他的信任和合作；③避免各种引起病情加重的因素；④鼓励病人进行体育锻炼；⑤鼓励患者自我调整心态安排好作息时间适量进行文娱旅游
2.给予药物对症治疗：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂三环类抗抑郁药多虑平百优解等；③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克禄绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗；④对有心率加快或高动力循环状态症状者可给予β受体阻滞剂
3.中药治疗：辨证论治该症多因气血失调脏腑功能紊乱气滞血瘀心脉闭阻所致.症状以心悸胸痛胸闷气短为主辨证可分心虚胆怯心血不足阴虚火旺血瘀痰阻四型论治 心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒善惊易恐寐少多梦坐卧不安脉虚弦.治以疏肝解郁化瘀通络养心安神.方用逍遥散血府逐瘀汤合方加减调治 心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩面色无华倦怠乏力寐差动则心悸加重舌质淡苔白脉细弱.治以健脾补血养心安神化瘀通络.方以归脾汤血府逐瘀汤合方加减调治 阴虚火旺心悸胸闷气短兼见头晕目眩心烦少寐手足心热口燥咽干舌尖红苔薄白脉细数.治以滋阴降火养心安神化瘀通络.方以天王补心丹血府逐瘀汤合方加减调治 血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩寐差胸痛胸闷较甚或见胸中隐痛呼吸不畅痰粘不易咳出脉弦细涩.治以活血化瘀行气化痰养心通络.方以失笑散瓜蒌薤白半夏汤血府逐瘀汤合方加减调治 心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型.主要由于中枢神经系统功能失调影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常.该病临床症状虽多但理化检查常无特异性指标且一般无器质性病变.中医理论认为气行则血行气滞则血瘀本病的形成多为气滞血瘀闭阻心脉.精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用如焦虑情绪波动过度劳累强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情.因此在应用行气解郁活血化瘀通络兼益气养血舒肝滋阴化痰等法药物调治的同时应避免精神因素的刺激."
