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患者提问
老人83岁了,突然昏迷不醒,还能救过来吗?
在院子里晒太阳,突然晕倒,已经三天了。晕倒当天下午,清醒过来,能认人,能说话,半夜开始到现在一直昏迷。右手能动,喂水知道檫嘴。呼唤她偶尔能睁眼。当地医生说是脑出血,没有救治的必要了。急切求教,还有没有救了
提问时间:2020-03-20 13:10
答
医生回答
王海涛
副主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院
神经内科
病情分析:你好!根据你的情况来分析,抢救过来的机会很小意见建议
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病情分析: 您好;这种情况可能是癫痫的症状,暂时的意识障碍可能是癫痫的失神发作的一种,结合您七年前的抽搐,口吐白沫病史,可能是癫痫的大发作,综合考虑是癫痫可能性大。意见建议:建议;一般可以查24小时脑电图,头颅核磁等检查,一般确诊癫痫可以用德巴金,卡马西平,妥泰等药物抗癫痫治疗,注意避免情感刺激,不宜过度劳累。
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什么是植物神经
植物性神经是整个神经系统的一个重要组成部分.植物性神经又叫非随意神经是支配内脏器官的平滑肌心肌和腺体的神经.主要分布于内脏血管心脏腺体以及其他平滑肌.根据其形态功能的不同又分为交感神经和副交感神经两部分.内脏心血管和腺体等都交感和副交感这两种功能相反的神经的双重支配.虽然两种神经的功能是相对的但是在中枢神经系统的统一管理下这两种不同功能的神经既对立又统一保持着机能的相对平衡使人体能够适应内外环境的变化. 交感神经系统的作用主要有如下几方面: (1)对循环系统的作用:皮肤和横纹肌以及腹腔脏器的血管只接受交感神经的支配冠状循环以及脑循环的血管都同时接受交感和副交感两种神经纤维因此刺激交感神经一般可使周围动脉收缩而在去除交感神经后可使周围动脉扩张.治疗周围血管疾患施行交感神经切除术即以此为依据. (2)对消化系统的作用:交感神经对胃肠道的作用主要是抑制使蠕动减慢但当胃肠紧张性太低或不活动时交感神经冲动则可以提高并兴奋之.对消化腺的分泌功能交感神经的作用甚不一致对胰和唾液腺虽可促进其分泌但因此部的血管收缩而分泌不明显对胃液则阻止其分泌. (3)对呼吸系统的作用:交感神经兴奋时对小支气管主要为抑制其平滑肌的活动因而使小支气管扩大空气出入畅通.气喘患者在注射麻黄素等制剂后得到暂时缓解即因此故. (4)对泌尿系统的作用:交感神经的作用能使膀胱壁松弛内括约肌收缩因而阻止秀排出. 此外在生殖系统中对女性子宫平滑肌对男性射精管和精囊的平滑肌等都有调节作用. 副交感神经系统的作用与交感神经作用相反它虽不如交感神经系统具有明显的一致性但也有相当关系. 它的纤维不分布于4肢而汗腺竖直肌肾上腺甲状腺子宫等具有副交感神经分布处. 副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡其作用有三个方面: ①增进胃肠的活动消化腺的分泌促进大秀的排出保持身体的能量. ②瞳孔缩小以减少刺激促进肝糖原的生成以储蓄能源. ③心跳减慢血压降低支气管缩小以节省不必要的消耗协助生殖活动如使生殖血管扩张性器官分泌液增加. 副交感神经系统的活动也受大脑皮质的控制当大脑兴奋被抑制肌肉活动减少时副交感系统的兴奋相对加强以加速能量的储备和疲劳的恢复. 交感神经系统和副交感神经系统的对立性对于人体生理的维持有着重要意义. 从表面上看所有接受这两种系统支配的器官都具有内在的节律性活动.例如心脏在所有神经纤维切除后它们可照常活动.另一方面交感神经和副交感神经对心脏又起着对立作用这种神经的支配似乎无甚必要事实上虽然构成内脏器官的平滑肌心肌和腺组织都具有自动收缩或分泌的特性但他们的活动为配合整个身体活动需要必须有神经协调.整个身体的活动或者加强或者减弱不外沿着两个方向发展或是兴奋或是抑制.它们对于所支配的器官不但毫无冲突而且互相依存如两者缺一器官的活动就不能很好地配合整体的要求不是过强过弱就是需要加强时无法加强需要减弱时无法减弱仅靠其中一个单独的调节对整体的存在显然不利. 植物神经系统所支配的内脏器官活动也受大脑皮质的调节.通过条件反射的研究证实了大脑皮质对于肝肾等内脏器官的冲动和机体的新陈代谢等起着调节作用可以肯定支配内脏的植物神经系统并非脱离中枢神经系统特别是大脑皮质而自主地进行活动.血管消化排泄系统的调节并撒于来自内外各种感受器的影响.植物神经系统的兴奋从来不能孤立发生构成植物神经系统的神经元仅仅把中枢神经系统中发生的兴奋传达至效应器保证器官的正常活动以适应整个身体生命活动的需要.简单说人体不能由自我意识支配的神经基本全是植物神经比如出汗是不能由人的意识支配的它就由植物神经支配.植物神经功能紊乱可重可轻植物神经功能紊乱是一组人体内脏器官功能失调的症候群.常表现为神经系统循环系统消化系统泌尿生殖系统功能失调症状这些症状往往集中在某一脏器或器官组织结构上并无相应病理变化因而常依据出现症状的器官而被诊断为心脏神经症胃肠神经症神经性尿频等.生物心理社会因素在植物神经功能紊乱的发生发展中起着重要作用.其中生物因素包括躯体因素和性格因素躯体因素如体质虚弱易疲劳易患病性格方面有内向消极情绪易波动情绪反应持久耐受力差等;心理社会因素常有长期精神紧张压抑或遭受强烈的精神刺激如家庭纠纷事业挫折人际关系紧张生活或工作中存在压力或困难等.心理社会因素与生物因素综合致病引起大脑皮层机能紊乱进而引发植物神经功能紊乱.本病症状多种多样因人而异.既可以表现为某一脏器的症状又可以兼见多脏器和全身症状.常伴有焦虑忧郁心烦易激动失眠头晕多汗健忘等神经系统症状.心脏症状心前区不适心率加快心跳加强早跳憋气呼吸不畅症状常在受惊情绪激动后首次出现有濒死感.心电图常表现为ST-T波改变疑为心肌缺血但按心肌缺血治疗往往不见效.胃肠症状咽堵如球腹部胀满肠鸣叹息食少呕吐腹泻或便秘等这些症状常在精神紧张压力过重时发作并随情绪变化而波动等.泌尿生殖系症状精神紧张时尽管积存很少尿液也要排尿有尿急尿频下腹疼痛夜尿增多月经不调痛经遗精早泄等症.生活调节以及西医治疗植物性神经功能紊乱的治疗和调节: (1) 调整植物性神经功能药物 常用谷维素20-50毫克每天3次. (2) 对症治疗 心慌用小量心得安及地西泮(安定);出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散;神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片;胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液胃蛋白酶或多酶片;睡眠障碍者可在睡前服用地西泮(安定)5毫克或利眠宁10毫克;其他尚可酌情选用地西泮(安定)5毫克2次/天;阿普唑仑0.25毫克3次/天;艾司唑仑1-2毫克2-3次/天;依普福辛0.15克/天连用7-30天. (3)渐进性放松训练.这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的. 操作方法:病人在安静环境下采取自己舒服的姿势按照指导语反复进行收缩--放松的肌肉训练每次收缩肌肉5-10秒钟然后放松30-40秒钟训练的指导语如下: A 做3次深呼吸达到完全放松每次呼吸要持续5-7秒. B 紧握你的右臀慢慢从1数到5.然后很快和开右手体会放松的感觉;再次重复一次把注意力集中在手指手掌手腕和前臀的紧张和松弛上. C 弯曲你的右臀使右上臀紧张松弛再紧张再松弛注意放松后的温暖感觉. D 重复第2步换成左手. E 重复第三步换成左臀. 每日做1-2次一次大约20-30分钟其中1次要在睡前床上进行. 若治疗期间患者细心观察病情的变化详细记录一方面便于与治疗前比较一方面可以给自己正强化加速治疗的进程. (4)尽量多进行一些户外活动不要没事一个人闷在家中有条件的话可以参加一些体育锻炼如打高尔夫球打康乐球打太极拳等.户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气而且还可以通过各种活动来调节植物神经达到心理愉悦的目的. (5)及时进行心理疏泄.遇到令人头痛的事情产生不良情绪时不要憋闷在心里而应想办法将其疏泄出来.心理疏泄有两种方法一种方法是自我劝导自我解脱就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论.比如有一些事情从这个角度看是坏事而从另一个角度看有可能是好事.变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法另一种方法是借助他人进行情绪释放.心里有了郁闷可以找自己的同乡同学知心朋友发泄一通或者大哭一场把心理的郁闷疏泄出来会顿觉轻松.由于是亲朋好友对方不但不会计较你的过分言词而且还会给以安慰和劝导.这种方法对于更年期男子的心理保健来说是很有好处的. (6)生活习惯要有规律.吃饭睡觉活动都要讲究科学性.吃饭要规律不可暴饮暴食;饮酒要适量不可贪杯;睡觉最好是早睡早起晚上看电视要有选择性不要一坐就是数小时一直坐到播音员喊再见.在看电视过程中要见缝插针地进行坐式活动或站式活动.看完电视要洗脸防止放射尘粘在脸上.早晨不要睡懒觉要尽量早起到室外参加一些活动.事实表明规律性的生活习惯不仅有助于人的身体降而且有助于培养自己的良好心境. (7)有研究表明音乐有益于降.音乐疗法具有催眠促进血液循环等作用根据自己的症状情况和条件选用一些古典式轻音乐曲或清晨或下午作业疲劳时或入睡前边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)常有消除疲劳和紧张减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效.需要提醒的是听音乐时间要合理不要过长同时音量也不要过重否则恰得其反. 临床表现以及中医治疗主要采用辨证施治的方法.根据不同的症状进行处方用药一般来说主要分为三型论治:(一)肾阴虚证:临床表现为月经紊乱月经周期缩短量少或量多或崩或漏头晕耳鸣面颊阵发性烘热出汗腰膝酸痛足跟疼或皮肤干燥口干便结尿少色黄舌红少苔脉细数.处方一般用左归丸和2至丸.若出现双目干涩等症以杞菊地黄丸加减;若心烦不宁失眠多梦用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减. (2)肾阳虚证:临床表现为月经量多精神萎靡面色灰暗腰背冷痛秀清长夜尿频数或面浮肢肿舌苔薄白脉沉细弱.处方用右归丸加减.(三)肾阴阳俱虚证:临床表现为月经紊乱头晕耳鸣健忘腰背冷痛舌淡苔薄脉沉弱.处方一般用2仙汤和2至丸.常用中成药可根据症状而加减如肾虚症状明显就选用六味地黄丸杞菊地黄丸麦味地黄丸知柏地黄丸8味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠烦躁类症状明显就选用朱砂安神丸柏子养心丸天王补心丹安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者可选用加味逍遥散类中成药.而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸在治疗和保健上都体现了相当的优势受到医生和患者的信赖.由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足所以选用药物上基本是一致的尤其是坤宝丸男性在出现更年期症状时可以毫不犹豫地选用.如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时可选用参茸三鞭丸百补增力丸等扶阳类中成药。
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