乳腺癌骨转移以后如何得到最合理的、最好的治疗,事实上这是目前临床医生非常关注的问题。乳腺癌骨转移的治疗必须有一个多学科的团队进行相互配合、协商的治疗,我们称为MDT的团队。
在治疗当中采取全身治疗为主、局部治疗为辅的原则,在局部治疗当中,应该采用从无创原则到微创原则,以及到有创原则,有时候也会直接采取手术治疗。
在整个乳腺癌的治疗当中,最合理、最科学的方法首先要进行正确的评估。我们一般会对乳腺癌的肿瘤学、全身状态、局部的神经力学等方面,甚至包括药物是不是治疗有效,进行科学、严格的评估,然后获得患者对于乳腺癌骨转移后,当前的主要矛盾是什么进行合理的治疗。
有很多患者只要进行全身的化疗或全身的激素治疗就可以。而有些患者可能要加用唑来膦酸钠,像二膦酸盐这类的,也有的患者需要马上手术,情况是不同的。
有些患者可能用骨水泥治疗或者介入治疗就可以,也有用核素治疗甚至放疗的情况,这些手段联合在一起合理的使用,才能够对乳腺癌骨转移进行最佳的治疗。
颅内动脉瘤是颅内动脉管壁异常隆起形成的血管性包块,根据形态分为囊性、梭形、夹层几类,破裂后可造成致死、致残的结果。常见病因如下:
1、高血压、动脉硬化;
2、遗传因素:先天性血管发育异常;
3、环境因素、理化因素:如长期吸烟、精神紧张、压力大、感染、中毒、创伤等。长期外因、内因的共同作用下,造成血管壁损伤,膨出假性包块。
癌症的发生与先天性的遗传因素有一定关系,但是同时也要受到后天的因素的影响,例如感染的因素,或者长时间的生活作息习惯的因素影响,因此通过基因检测预测是否会患有癌症,一般是没有办法达到非常高的准确率。因为就算携带有突变的基因,后天如果有一定的调养,有可能也不会发病。而且有些恶性肿瘤与基因没有任何关系,比如宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒的感染有直接关系的,并不是由基因决定。目前临床上癌症的诊断主要还是要靠影像学的诊断,以及结合病理学才能得到一个癌症的准确诊断。
尽管根治性手术可以切除肉眼可看到的肿瘤与可能有转移的淋巴结,但是一些肉眼根本无法分辨的微小的肿瘤组织或细胞是无法完全清除的。残存的肿瘤细胞部分可以被人体的免疫系统清除,但是在一定条件下可以复发增生。大量的研究已经证明手术后化疗可以降低复发率,延长生存期。必须说明的是不是所有的胃癌手术后都要化疗。
早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗。但是如果属于:
1、病理类型恶性程度高(粘液腺癌,印戒细胞癌,低分化癌等等);
2、癌灶面积比较大,超过5 cm2;
3、有多发癌灶;
4、年龄低于40岁。
尽管胃癌组织局限于粘膜与粘膜下层,上述情况仍然有转移与复发可能,应当做手术后辅助化疗。
进展期胃癌根治术后、胃癌姑息手术后,或者胃癌根治术后复发者需要化疗。
晚期胃癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。
胃癌病人施行化疗应有一定的条件:应当有明确病理诊断,一般情况良好,心、肝、肾与造血功能正常,无严重合并症。