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患者提问
克柔念珠菌使用什么药最好?
本人经医院检查是克柔念珠菌,曾经打过先锋6,吃过佛康,没有什么改变。
提问时间:2020-03-04 13:53
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
可以服用左氧氟沙星,奥硝唑,妇科千金片治疗的,这样就可以起到好效果的指导意见应避免过度搔抓,摩擦,热水洗烫等,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,不滥用强刺激的激素类外涂药物
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(一)支气管扩张的内科治疗1.控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病、症状时有时无、时轻时重、内科用药要考虑什么时候用、用什么药、怎么用(剂量、途径及期限).不发烧、咳嗽未加剧、只有粘痰、患者无明显不适的、不必用抗生素.如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后)、用广谱抗生素、标准剂量、最少1~2周、至痰转为粘液性.有黄绿色脓痰的、说明炎症进展、肺继续破坏、应积极用药、但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向稳定、一旦恶化、也需积极治疗.对经常有粘液脓痰的、用抗生素是否有效是个问题.抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应、痰培养及药物敏感试验不完全可靠.急性感染如肺炎、组织充血、肺及血中抗生素浓度高、疗效好.慢性化脓性病变对药物反应不太好、可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中、而细菌双在管腔的脓性分泌物中.②细菌对药物本身不敏感、厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物.用药期限意见不一致、有的人认为用药2周左右有效即可、有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏、避免发生纤维化、这方面的研究还很少.由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病、即使长期用药也不可能防止肺的破坏、治至症状消失即可.2.体位引流支扩多发生在肺下垂部位、引流不畅.正常人排痰靠咳嗽、支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏、咳嗽并不能把痰全咳出、X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷、痰排不出、因此最好利用重力行体位引流、使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出.根据各支气管不同走向、摆好体位后、深呼吸、10~15min后咳出痰来、一天施行数次、同时加胸部叩击等理疗方法.痰一天在30ml以上的、早晚都要引流.3.咯血的治疗咯血是支扩的常见症状、且为威胁生命的主要原因、咯血常无明确的诱因、也不一定与其他症状、如发烧、咳脓痰等平行.少量咯血经休息、镇静药、止血药、一般都能止桩大量咯血可行支气管动脉栓塞术.气管镜(最好用硬镜)检查、局部注冰水、用细长条纱布或Fogarty管堵塞.4.其他疗法在急性感染时、注意休息、营养、支持疗法是可缺少的.支气管扩张剂可能有用、在肺功能检查发现有气道堵塞、用药后FEV1有改善的、可继续用药、无效的可试用强的松、用后如主观症状无改善、就不要再给.在一些罕见的情况下如有免疫抑制的、可以用人体球蛋白.(二)手术治疗1.手术适应证(1)病变局限、有明显症状、或肺部反复感染、这是主要的适应证、可以彻底切除病变肺组织、取得良好效果.(2)双侧均有病变、一侧严重、对侧很轻、症状主为平自病重一侧、可以切除该侧、术后如对侧病变仍有症状可药物治疗.(3)双规则都有局限较重病变、如有大咯血等症状、先切除重的一侧、此后如对侧病变稳定、观察及内科治疗、如病变进展、再切除.(4)大咯血的急症切除.现有支气管动脉栓塞术、大部分可先用此法止血后改为择期手术.原来有支气管造影、病变明确的、在目前的技术水平下、咯血急症切除也可以进行.如原无支气管造影、病变部位及范围不明、则手术很困难.有人根据体征(如听诊有啰音)、胸片及纤支无意所见决定切除方式、但不很可靠.纤支镜能看见出血来源、但咯血很大时检查有危险、纤支镜放进后镜头可能很快补沾污、什么也看不见.召支气管树内到处是血、或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液、则无法定位.有时在总支气管内见到血、但未必一侧肺都有病变.支气管腔很小、支气管壁又有分泌物润滑、出血后很容易流至低位(如仰卧的下叶背段或整个下叶)、易判断错误.总之、如无特殊需要、最好不行急症肺切除、因麻醉技术要求高、开胸后有时见大部分肺内有血、呈紫红色、无法确定切除范围、甚至误切较多肺组织.肺切除后、余肺因有吸入血液、可能膨胀不佳或感染、因此急症手术的并发症及死亡率都较高.(5)双侧有广泛病变、病人一般情况及肺功能不断恶化、内科治疗无效、估计存活时间不超过1~2年、年龄又在55岁以下的、可以考虑双侧肺移植手术.人体同种肺移植已于1983年取得成功、至1998年全世界已施行8000多例、适应证中支扩占一定比例.1年存活率可达79%~90%、对一濒临死亡的病人来说、这个疗效是相当满意的.可选用的西药1.抗菌素(1)轻度感染:①头孢拉定:每次0.5g、一日4次、口服.②培氟沙星(甲氟哌酸:每次0.2g、一日2次、口服.②洛美沙星:每次O.2g、一日2次、口服.④阿莫西林:每次0.5g、一日3次、口服.⑤复方新诺明:成人每次2片、一日2次、口服.2.中、重度感染:具有肯定疗效后再用药l周左右停药、静脉给药的时间长短、撒于疗效、用药1周左右无效者、应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果、选用敏感的抗菌素联合用药.中、重度感染可选用下列药物:①青霉素G:静脉滴注、一日800万单位、一次或分次滴注;合用丁胺卡那霉素0.2g、肌肉注射、一日2次(也可用妥布霉素).放松心情、多多锻炼、祝福你早日康复、全家降.
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