医生回答
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乙肝病毒感染目前还没有特效药和特效疗法.余十多年来潜心于乙肝的研治认为宏观方面以传统中医学为指导微观方面以现代医学为基础取长补短采取中西药进行综合辨证治疗合理应用. 1.中西药物治疗必须注意以下三点 1.1偏重降酶：慢性乙肝病人多有不同程度的谷丙酶（ALT）或谷草酶（AST）升高特别在体检中偶然发现的慢性乙肝可能仅有ALT 或AST升高而无肝病症状或体症.降酶治疗成为病人的迫切要求和医生的重点.某些降酶治疗药物固然也有一定的护肝作用但大多只能一时降酶后多重新回升甚至出现反跳不仅不巩固还会掩盖病情制造肝炎好转痊愈的假象. 1.2用药过多过滥目前市售肝炎药物种类较多如益肝灵肝必复肝炎灵乙肝宁等习惯上为满足病人希望眷见效的心理在用药时往往几种肝炎药（包括中药西药中成药）一起上大包围其实这不仅浪费而且还增加肝脏负担会适得其反. 1.3质量上的问题近年来随着经济社会的发展药物的质量不得不引起医者在临床中的重视旧能选用同类产品中的优质品以确保病人用药安全有效. 2.近代治疗的几个基本问题 2.1关于治疗的重点国内外的肝炎专家强调指出治疗肝炎的重点不是降低转氨酶而是首先要解决病毒在肝组织的存在和复制同时调节机体的免疫状态以便清除病毒.病毒清除以后肝脏功能自然恢复一定要把抗病毒和免疫调整疗法作为治本的重点. 2.2重点治疗对象我国慢性肝炎患者如此众多要普遍给予系统治疗是不可能的治疗的重点对象应该是：HBeAg和 HBsAg双阳性的慢性乙肝这类病人体内病毒复制活跃尽早会发病传染性强.反复发作的慢活肝其预后不良易发展为肝硬化并导致肝功能不全.癌变倾向的慢活肝更应抓紧治疗切断肝癌移行过程中的主要环节只要治疗措施得力有制止发展和逆转的可能. 3.治疗药物的种类和评估 3.1抗病毒药应放在主导地位重点用于病毒复制活跃的病人选用干扰素阿糖腺甙单磷酸盐磷甲酸无环鸟苷和病毒唑清开灵但国外公认以干扰素为优其行�饰0%～50%但需要大剂量价格昂贵有一定副作用.中草药有抑制HBsAg作用的抗病毒药一般在临床中常用水牛角羚羊角大黄大青叶板蓝根虎杖茵陈半枝莲公英黄柏败酱草贯仲蚕砂白花蛇舌草鱼腥草芦荟. 3.2免疫调整药应放在基础地位无论病毒有无复制还是活动静止均适合应用应用的有乙肝IRNA多种胸腺制剂（胸腺汰胸腺因子胸腺素）多糖类（银耳多糖芸芝多糖猪芩多糖香菇多糖）CO-Q10多抗甲素能促进人体淋巴细胞数量增加淋巴母细胞转化的有人参丹参川芎冬虫夏草灵芝首乌白术当归黄精苡米天门冬女贞子枸杞子桑椹黄苓等对干扰素有诱生作用的有黄芩红花冬瓜子当归柴胡川芎等.能活血化瘀增强免疫促进抗体产生的有丹参鸡血藤桃仁红花益母草胶股蓝郁金三七首乌柴胡地黄紫河车等. 3.3保肝药仅起辅助地位针对退黄为主如：茵陈山栀虎杖田基黄等.针对降酶为主如：益肝灵联苯双脂五味子水飞蓟垂盆草等会对促进蛋白合成如复方氨基酸马洛潜脂等；
促进肝细胞再生的如：肝细胞生长素及小柴胡汤（本方必须用人参）等以上诸药仅是自己在临床的应用总结但确切疗效看法不一还待有志专科进一步研究. 4.不同类型慢乙肝的治疗对象 (1)HBV高复制（HBeAg阳性）慢性乙肝以干扰素为主的联合治疗干扰素量300万W/日疗程
