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医生回答
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原发性甲状旁腺功能亢进需要手术治疗若为肿瘤应将蹭腺体切除若为增生应作甲状腺大部分莭切除即将三个腺体的全部和一个腺体的部分切除保留约正常大小的部分腺体(约重30～50mg)必须保证保留腺体的血供不受损伤若为腺癌位将该腺体以及与之粘连的周围组织(如甲状腺叶、喉返神经)一起整块切除癌肿不宜作用活检否则癌细胞极易在局部扩散引起复发因为98%甲状旁腺在颈部所以手术先探查颈部肿瘤在右侧的机会高于左侧所以如果术前未能定位者先探查右侧一般先从甲状腺侧叶后面代到该侧的上、下甲状旁腺明显肿大的腺体肯定有蹭但不肿大的腺体不一定正常无蹭正常的腺体和蹭(腺瘤或增生)的腺体在密度(比重)上有差别所以可用密度差试验予以鉴别其方法即从上、下两个腺体各切取1～2mm厚薄片放入盛有20%甘露醇的试管中最初两个标本均浮在溶液顶部逐没加水摇匀将溶液稀释直到有标本下沉至管底若只有一个标本下沉则表示只有一个腺体有蹭是腺瘤不必再探查对侧甲状旁腺;若两个标本同时下沉则表示两者密度相似或者两个腺体均正常或者两个腺体均有增生蹭必须再探查对侧两上甲状旁腺
