由火焰、高温和强辐射热引起的损伤称之为烧伤烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同局部的变化可分为四度第一度:因血管麻痹而充血第二度:形成充满血清的烧伤水疱第三度:组织坏死第四度:组织的炭化烧伤时可见血液中的乳酸量增加动静脉血的pH值降低随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重临床经验证明烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险 大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因然而某些化学物质和电流也能引起灼伤皮肤常常只是身体烧伤的一部分皮下组织也可能被烧伤甚至没有皮肤烧伤时也可能有内部器官烧伤例如饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃在建筑物火灾中吸入烟或热空气可能造成肺部烧伤 烧伤的组织可能坏死组织烧伤时血管内的液体渗出引起组织水肿大面积烧伤时血管渗透性异常丢失大量液体可能引起休克(见第24节)休克时血压很低流到大脑和其他重要器官的血流量减少轻度烧伤 面积不大仅是局部起泡起红斑发热肿痛可采取下列方法处理:
1、挽受伤部位浸泡子煤油或碱水内数分钟内可以止痛且有消肿防止起泡的作用随后可在患处涂一些麻油凡士林等油
2、先用冷水冲洗创面然后使用专业烧烫伤药物处理宜采用暴露疗法即涂药后不用包扎直接暴露在空气利用创面愈合
3、用生鸡蛋在蜂蜜或两样混合调匀涂在伤处
4、如烫伤未烂可用豆腐一块白糖一两搅拌后敷在患处可立即止痛豆腐干了再换连换三、四次可以在效如烫伤已烂可辊入大黄末一钱与豆腐白糖一起拌和敷在患处此方治烫伤效果很好民间流传很广 如烧伤处有创面使用康复新液外敷可改善了刨面徽循环及促进结缔组织修复使创面快速愈合 中重度烧伤 1.新鲜创面:无菌生理盐水冲洗倒面后创面完整水泡时首先用无菌注射器抽出水泡液体或剪凶将泡液压出保留泡皮然后选择大小适中的无菌纱布浸透康复新液湿敷于创面上外用无菌纱布覆盖胶布或绷带固定每2日换药1次以保持创面湿润状态2.污染、感染创面:首先用1:2000洗必泰溶液清洗创面去除坏死组织在水疱低位剪开庖皮约Icm保留庖皮将庖液挤出然后康复液纱布湿敷及无菌纱布覆盖、固定每日换药1次3.肉芽创面刮除陈旧性肉芽组织后康复新液纱布湿敷创面每天换药1次随晌清除陈旧肉芽屯修复期创面:此时创面已干燥结痂渗出敝扛每2日换药1次无菌纱布覆盖创面直至完全愈合5.面部、会阴部创面采用暴露疗法康复新液涂创面每3小时涂药1次随创面渗出减少逐渐减少涂药次数在治疗过程中要配合常规护理:清创切痂抗感染支持治疗 Ⅱ度烧伤特别是大面积深Ⅱ度烧伤自行愈合后常残留部分散在残余创面深度烧伤切/削植皮后有时同样有部分残余创面存在目前尚无好的治疗方法临床上一般采用湿敷、浸浴外用抗生素及其他中草药等方法治疗但疗效常不理想创面常反复破溃糜烂经久不愈部分病例尚需植皮病人有时不愿接受手术治疗对烧伤创面理想的药物治疗是既能控制感染又能促进上皮生长加速创面的愈合目前仍在不断探索中康复新液是用纯天然昆虫药材美洲大蠊精制而成的纯中药生物制剂具有清热养阴、消瘀散结等多种功效临床上可用于外伤、烧伤、瘘管及褥疮等创面其有效成分肽类多元醇类能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生消除炎症水肿促进创面坏死组织脱落加速创面修复;同时改善创面微循环提高局部免疫力促进烧伤创面愈合应用康复新液治疗部位创面分泌物明显减少坏死组织脱落较快肉芽组织生长良好且肉芽组织渐新鲜创周上皮生长较快创面愈合时间显著缩短深Ⅱ度烧伤自行愈合后期残余创面常因残留在真皮内的皮脂腺、肝腺等的分泌物被阻塞形成潴留性小囊泡继发感染破溃而形成植皮后创面由于新生表皮较薄耐磨性差常出现水疱破溃糜烂而形成残余创面;部分残余创面常存在顽固性感染特别是耐药金黄色葡萄球菌感染所以临床不应忽视对创面的整体清洁常配合使用淋洗、浸浴等方法有助于清除创面坏死组织减少细菌数量对于明显感染创面需配合使用有效抗生素康复新液使用方便、安全元明显刺激;未见肝肾功能损害及其他毒副作用