糖化血红蛋白与血糖的关系是什么

老年糖尿病患者并发酮症酸中毒需要严格控制糖尿病，及时防止感染等诱因。对于轻度的酮症而无明显酸中毒的，仅需要补液或胰岛素治疗即可，有明显的临床酮症酸中毒表现者，无论有无昏迷均应防止诱因。 1、补液：如果没有心脏功能不全，应在两小时内输入液体1-2升，以后根据血压、心率 、尿量以及末梢循环的情况，必要时可以根据中心静脉压等，决定输液量和速度约4-6小时输入1L左右，第一日补液量总量大约在4-8升，以改善周围循环和肾脏功能，用药谨遵医嘱。 2、胰岛素治疗：采用速效胰岛素一般应用静滴小剂量胰岛素，如剂量每小时在0.1单位公斤体重，首次静脉注射10-20单位，使在血浆中迅速达到高峰，继之以小剂量静脉减低，使血糖平稳下降，每小时约下降4-6.1mmol/L，如果两小时后血糖无明显下降，剂量可加倍。

甲亢的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶和碘离子的有机化，从而抑制甲状腺激素合成。 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶主要抑制甲状腺激素合成，不能抑制甲状腺激素释放，服用一段时间后才能起效。 服用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶期间需要注意监测肝功能、血常规，防止出现过敏的情况。通常服用后第一周、第二周需要检查血常规和肝功能，在第一周和第二周血常规、肝功能正常的情况下，可以一个月复查一次血常规和肝功能，同时复查甲功，调整甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的剂量。 在监测过程中出现白细胞下降或肝功能升高，可以辅以升白细胞和保肝的药物。发生严重的白细胞减少或严重的肝功能升高时，需要停用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，改用碘-131或手术治疗甲亢。

酮症酸中毒是指血液中酸性物质过多而导致的疾病，一般是由于由内分泌紊乱因素引起，此外酗酒、减肥过度也可引起酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒，因此酮症酸中毒好发于患糖尿病、节食减肥、酗酒的人群。 出现酮症酸中毒，主要是由于长时间血糖不能控制在正常的范围之内引起的，在发病早期会出现口干口渴、小便频繁、头晕、多尿、体重下降、食欲不振、呼吸中带有烂苹果味等症状，病情严重时还会出现脱水、休克的情况。及时进行补液治疗、使用胰岛素等药物来进行治疗，纠正酮症酸中毒。

酮症酸中毒的治疗，需要及时就医，首先进行补液，积极补充胰岛素，对酮症酸中毒患者非常重要。 1、补液：补足患者由于脱水造成的有效血容量下降，即使不使用胰岛素，补液本身就可以使血糖以每小时0.8-1mmol/L的速度下降。 2、小剂量胰岛素治疗：对于酮症酸中毒的一种有效治疗方法，但使用胰岛素治疗前需了解患者的电解质水平，在未排除低血钾前不宜启动胰岛素治疗，否则会加重低血钾。 3、纠正电解质平衡紊乱，尤其是对于患者的低血钾，应该尽早予以纠正。

体内的胰岛素水平低，主要是由于胰岛β细胞破坏，导致体内的胰岛素缺乏。 一般情况下，机体摄入食物以后，会引起血糖明显升高，同时释放出胰岛素，使机体的血糖控制在稳定范围之内。如果摄入食物以后，胰岛素没有得到充分分泌，就会引起血糖偏高状态。而胰岛素主要是由胰岛β细胞产生，遭到破坏以后，引起胰岛素水平出现低下。 建议患者及时到医院就诊，并在医生指导下给予外源性的替代药物治疗，比如瑞格列奈、西格列丁等，使血糖控制在合理的范围以内。如果伴有血糖异常，要及时采取降糖疗法，帮助血糖降低。

酮症酸中毒是由内分泌紊乱因素引起，此外酗酒、减肥过度也可引起酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒，因此酮症酸中毒好发于患糖尿病、节食减肥、酗酒的人群。 1、内分泌因素：糖尿病加重时，胰岛素缺乏导致糖类、脂质、蛋白质代谢紊乱，不但血糖明显升高，脂肪分解也增加了。脂肪分解成脂肪酸后，无法进入正常的分解途径提供能量，暂时转化为酮体的形式。 2、酒精因素：酒精性酮症酸中毒通常发生在有过度酒精摄入史的慢性酒精中毒伴营养不良患者中。常因发生腹痛、恶心和呕吐而停止当前的饮酒。1-2日后，患者去医院就诊时，血液中的乙醇水平可能较低或无法检出。 3、生活习惯因素：长期节食的人群由于能量摄入不足，肝脏糖原被完全消耗，当糖代谢不足时，体内脂肪代谢活跃，但无法达到完全转化，引起血液中酮体堆积，酮体积蓄过多，导致饥饿性酮症酸中毒。 对于酮症酸中毒，建议及时就医，首先进行补液，对酮症酸中毒患者非常重要，不仅能够纠正体内缺水，还可以降低血糖浓度清除酮体。积极补充胰岛素，采取小剂量持续静点胰岛素的治疗方式，能够有效抑制酮体的生成，及时纠正酮症酸中毒。

胰岛素在饭前打，说明是餐时胰岛素，可抑制餐后血糖的急剧升高。 主要是由于在生理状态下，机体进食后，胰岛在血浆葡萄糖的刺激下，可以增加胰岛素的分泌，饭前打胰岛素可以模拟生理状态下机体功能，从而使胰岛素达到更好的治疗效果。 餐时胰岛素包括短效人胰岛素和速效胰岛素类似物，速效胰岛素类似物是较为理想的餐时胰岛素，起效快，可以在进餐前即刻注射，达到峰值也更快，注射以后30-60min，就可达到药效的高峰，与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖的效果更好。

糖尿病患者吃什么药，取决于患者糖尿病的类型。 糖尿病是比较常见的内分泌科疾病，糖尿病的治疗是通过药物的控制以及饮食的调理。糖尿病患者在医生的指导下选择药物的时候一定要先了解清楚每种药物的成分，以及其副作用等。 1、格列齐特：是第二代磺酰脲类药，可以可效防止微血栓形成，预防糖尿病的微血管病变。比较适合成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。但是要注意的是，老年人及肾功能减退者不建议使用。 2、二甲双胍：由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。要注意的是，如果是肾脏有问题的患者不宜服用。双胍类药物有一定的副作用，在服用药物之后，可能会出现口干苦、金属味、厌食、恶心、腹泻、乳酸性酸中毒等症状。所以一定要在医生的指导下服用。 3、阿卡波糖，伏格列波糖：这类药物可以降低餐后血糖。要在医师的指导下用药 4、达美康：有降糖作用，比较温和，这款药物比较适用于老年糖尿病患者。一般来说，服用达美康是不会有什么不良影响的，但是偶有腹痛、恶心、头晕及皮疹，如果用量过大的，会引起低血糖反应。要在医生的指导下服用。 5、克糖利。口服后可迅速从胃肠道完全吸收，用量一般在12.5mg-75mg之间,大多数患者每日需要50mg。要在医生的指导下服用。 6、胰岛素敏感性增强剂类，该类药物可以增强肌肉和脂肪组织的胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的目的。要在医生的指导下服用。

血糖偏高，如果降血糖可以进行生活方式的干预，主要包括饮食和运动，具体如下： 1、饮食：饮食上要注意控制好每天摄入的总热卡，忌暴饮暴食，忌摄入过多油脂、糖分含量高的食物，以及升糖指数比较高的食物。多吃富含粗纤维的清淡食物，可以采用少量多餐进食方式，减小餐后血糖上升幅度，避免餐后血糖过高。每顿饭尽量不要超过二两，粥和面条尽量不吃。 2、运动：餐后1小时内进行适度运动，可以帮助加快机体新陈代谢。可以选择以有氧运动为主，每次运动时间＞30分钟，待心肺功能逐渐适应后，再增加无氧运动，通过无氧运动可以增加肌肉含量，帮助机体加快基础代谢率，以及控制好血糖。 通过生活方式干预后，患者要加强血糖水平监测，了解血糖是否得到有效控制。如果控制不佳，血糖水平还在进一步升高，建议在医生指导下服用降血糖药物控制血糖。

甲亢做手术风险还是很大的。 手术治疗甲亢是一种比较常见的治疗方法，一般可以采用甲状腺大部切除或次全切术。但是做任何手术都是有一定风险性的，尤其是甲状腺功能亢进手术容易导致出现创面及伤口出血，容易出现呼吸困难或窒息。 甲状腺危象或者是甲状腺功能减退以及甲亢复发等，严重时引起声音嘶哑以及吞咽困难症状，如果甲状腺手术损伤甲状旁腺，还容易导致出现低钙抽搐等。尤其是甲状腺危象，可引起呼吸、循环及消化系统功能严重紊乱，甚至导致昏迷、休克、死亡等，因此尽量要去三甲以上的医院采取手术。