热门 最近几天肛门外痒、甚至痛，晚上加重
27岁女性,两周前肛门外感觉奇痒无比,晚上睡觉时加重,其他没有什么症状,一周前,吃了两片肠虫清,病情无改善指导意见你好,你这种情况考虑是肛门瘙痒症的原因.肛门瘙痒症（peritusani,PA）是一种常见的局部瘙痒症.肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症.它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病.一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴,外阴或阴囊后方.本病初期,仅限于肛门周围皮肤瘙痒,时轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚊咬火烤,有时剧痒难忍,入夜更甚,令人坐卧不安.由于搔痒使皮肤溃烂,渗出,结痂,长期不愈,致肛周皮肤增厚,皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹,苔藓样变,色素沉着或色素脱失,蔓延至会阴,阴囊,阴唇或骶尾部.患病日久,易继发皲裂.久之可引起神经衰弱,精神萎缩,食不知味,夜不成眠.根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状,体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难.一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症.此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血,尿,大便常规,肝,肾功能,尿糖,血糖,糖耐量试验及活组织和涂片等检查.1.治疗原发病或合并症如痔,肛瘘,蛲虫病等.给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染.2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用.3.注意卫生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品,浓茶和咖啡,烈性酒等.衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好.4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素,抗炎症介质类制剂,各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用.5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷.患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效.每日早,晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥.此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒.宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等.6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗；在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封.此方法宜于睡前施行,6～8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂.此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果.7.注射疗法将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈.但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复.⑴酒精皮下注射酒精能溶解神经髓鞘,不损伤神经轴,使感觉神经末梢变性,皮肤失去感觉,直到神经再生,注射方法有两种.①分区皮下注射法将肛门周围分成4区,每次注射1区.皮肤消毒后用长针皮下注射1%或2%普鲁卡因溶液5～10ml,针留在原处,再注射95%酒精5～10ml,注射药物应分布均匀,不可外流或有张力.也不可注射到皮内,以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内,以防括约肌瘫痪.注射后热敷,给镇静药止痛,间隔5～10d,再注射另1区,将4区完全注射.②多处皮下注射法局麻后,用极细针头经多处穿刺,将95%酒精3～10ml注射到肛门周围皮下,每处距离0.5cm,每处注射2～3滴,避免注射到皮内或括约肌内.⑵亚甲蓝皮内注射将0.2%亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内,使内神经末梢感觉消失,瘙痒消退,注射溶液是0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水内制成,肛门部皮肤涂以红汞溶液,用细针将溶液注射到肛门周围皮内,每处注射3～4滴,将瘙痒区全部注射.总量不超过20ml,注射后肛门部复以无菌纱布,用吗啡或可待因止痛.8.手术疗法自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗.手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种.⑴皮下切开术于肛门两侧,距肛缘5cm,各作一半圆形切口,切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面.再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧伤口交通.最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm,止血后将皮片缝于原位,有时需放引流,外盖压迫敷料.手术前需准备肠道,手术后控制排粪3～4日.效果,各家报告不一,多数取得良好效果,但有复发病例及伤口感染和裂开的报告.⑵切除缝合术沿肛缘由前向后作一切口,在切口外侧再作一弯形切口,将有病变皮肤包括在切口内,切口两端相连,切除2处切口之间的半月形皮肤,缝合伤口.对侧同法切除.切除皮肤后可止瘙痒,但伤口有时发生感染.生活护理建议你去医院检查一下,明确了病情才能对症治疗.单纯这样说的我们很难做出明确诊断的。
