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医生回答
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腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一在人群中的发病率约为15.2%其发病主要是因为腰椎间盘各部分尤其是髓核有不同程度的退行性改变在各种外力的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂处突出使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状腰椎间盘突出症的发生可归结为内在与外在两种因素的共同作用内在因素是腰椎间盘的退变外在因素主要是外伤、劳损等其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出由此产生化学性的刺激和物理压迫腰椎间盘突出症从程度上可分为(1)膨出：髓核未突破纤维环纤维环整体移位后压迫相邻组织此型最轻最易于恢复(2)突出：髓核突破纤维环刺激、压迫周围组织未突入椎管内此型最常见一般保守治疗能够恢复(3)脱出：突出的髓核进入椎管内此型较少见保守治疗困难在保守治疗无效的情况下宜尽早手术治疗根据髓核突出的方向可分为(1)单侧型:产生单侧下肢症状此型最为多见(2)双侧型:出现双侧下肢症状(3)中央型:可压迫马尾神经可出现会阴部麻痹及大小便障碍等症状腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变由于腰椎生理平衡的破坏还可引起腰部周围软组织的损伤如棘间韧带损伤、臀上皮神经损伤、梨状肌综合症、骶髂关节损伤等病变使许多病人反复发作迁延不愈给病人带来极大的痛苦
