多耐药结核的产生原因

在医学发展的今天被确诊的结核病除了感染结核分枝杆菌的耐药菌而成为原发耐药结核病以外的患者只要及时就诊接受正规治疗一般是可以治愈的.但现实情况是部分患者在经历了好转恶化反复交替长期不愈的诊疗过程后最终成为耐药或耐多药结核病.为什么经过长年的治疗反而出现了耐药耐多药现象总体上“耐药”是自觉或不自觉的人为因素所致.耐药耐多药或严重耐多药结核病的根本原因是抗结核治疗不规范. .患者在确诊为结核病后未到结核病专业机构或正规医院接受治疗而是到尚未经过结核病诊断治疗标准化培训的机构就诊；

或者就诊医疗机构的医生结核病治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方针和治疗理念.制定的化疗方案不合理就是最突出的问题其中药物联合不合理的情况最多诸如：在不了解患者的药物敏感状况也不问其既往用药历史的情况下盲目制定的化疗方案特别是反复采用了已耐药的药物联合导致治疗的多次失败最终形成耐药.用药剂量不足服药方法不当也是造成耐药的重要原因医生或患者都可能因惧怕药物不良反应而长期采用低剂量或错误剂量的药物治疗导致治疗失败. 在结核病治疗中首诊医生的宣教是必不可少的工作内容需要传授给患者结核病的有关知识药物的服用方法治疗的疗程.特别是坚持治疗和完成全程治疗对痊愈的重大意义事实上很多患者并不了解自已的病情和预后导致部分患者把暂时症状的缓解误认为结核病已获得痊愈便自行停药；

另一部分患者对治疗过程中出现的药物不良反应或一些可以克服的困难不是积极采取相应措施解决反而首先是随意自行中断治疗待病情恶化后再次就诊如此循环往复造成间断治疗导致耐药.结核病治疗的疗程过长很需要有一套科学的管理做化疗成功的保障目前国际公认并在我国推行的DOT（直接面视下治疗）管理是最有效最经济的结核藏制手段但有些地区并未严格推行DOT管理患者的管理处于松散状态或患者不依从这种管理也必然导致疗程不足用药不规则.当然个别地区抗结核药物供应不足种类不全质量不佳以及患者的经济困难也是造成耐药的非常直接的原因。