医生回答
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咳嗽是小孩常患的疾病,尤其是在秋冬季节.那么小孩常咳嗽怎么办呢?针对这个问题记者近日走访了湘雅附二医院儿科主任易著文教授.下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的经验之谈,以供小儿的家长参考： 不要盲目止咳 咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作,可以阻止异物进入气管,支气管系统,或防止支气管分泌物积聚.咳与嗽,是有所区别的,凡有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽.在疾病状态下,咳与嗽常常并见,故合称为咳嗽.咳嗽一般不用镇咳药,因下呼吸道有分泌物（也就是痰）时,通过咳嗽才可排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染；
但频繁咳嗽影响睡眠或进食,给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药. 分清病因病位 诊疗首先要明确诊断.导致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾病（咽,喉,气管,支气管,肺部的炎症,异物,出血,肿瘤,刺激性气体吸入等）,胸膜疾病,心血管疾病（如心肌炎,心律失常）及中枢性因素等.咳嗽的病因不止于肺,而咳嗽的病位不离于肺,俗话说“肺气如钟撞则鸣”,咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降,主气,司呼吸,主制节,主通调水道功能失常而引起的主要症状.咳嗽要分清是感染性还是变态反应性,是急性还是慢性,是上呼吸道还是下呼吸道,是外感还是内伤.对咳嗽的时间也要注意辨别：午前多嗽者属胃中有火,午后嗽者多属阴虚,黄昏嗽者是火气浮于肺,五更嗽多者是胃中有食积. 及时恰当治疗 在治疗上应及时恰当,宜中西医结合治疗.⑴对症处理：痰多黏稠不易咯出时,应喝足水以稀化痰液,并可用祛痰药如祛痰灵,鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰,剧咳时可予非那根等镇静止咳.⑵西医对症治疗：细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素,先锋霉素等治疗,支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗,病毒感染者可予病毒唑,阿昔洛韦等抗病毒治疗.⑶中医辨证施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,后期宜补气养阴.感染性的多按温病论治,变态反应性的多按内伤论治；
上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气.并注重肺与大肠相表里的通达关系,通腑可以泻肺. 中医常见症型 ①风寒咳嗽可选用华盖散,杏苏散,止嗽散.②风热咳嗽可选用宣肺饮,桑菊饮,麻杏石甘汤.③湿热咳嗽可选用甘露消毒丹,千金苇茎加杏仁滑石汤,五叶芦根汤.④咽痒咳嗽可选用参龙丸,利咽合剂,桑射豆根汤,板玄金灯汤等.⑤燥邪咳嗽可选用清燥救肺汤,贝母瓜蒌散,桑杏汤,杏苏散等.⑥肺热咳嗽可选用清肺止咳合剂,泻白散,加减泻白汤.⑦痰热咳嗽可选用泻肺止咳合剂,清气化痰丸,清金化痰汤,痰湿咳嗽可选用二陈汤,三子养亲汤.⑧食积咳嗽可选用曲麦二陈汤,麻贝蒌菔汤.⑨阴虚咳嗽可选用沙参麦冬汤,百合固金汤,养阴清肺丸.⑩气虚咳嗽可选用六君子汤,补肺汤,人参五味子汤,九仙散.中成药如急支糖浆,橘红痰咳液,川贝枇杷膏,金振口服液,小儿金丹片等也可辨证选用. 注意调养禁忌 咳嗽除了药物治疗外,对患儿要加强护理,注意调养与禁忌.要睡足觉,喝足水,多吃蔬菜和水果,饮食要易于消化且富有营养,应以清淡为主,避免油腻辛辣等刺激之品,常言说得好“鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安”一般而言,鱼,虾,肉,鸡等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽.应少食用甜,酸,辣,咸等味道较重食物及刺激之品,少吃发物如鱼,虾,肉,鸡腿,烧烤,尽量避免含碳酸的饮料,更应该少吃冷饮.
