严格意义上来讲,大肠癌的发生实际上不会遗传的,不是说他的父亲、母亲患了结直肠癌,他的孩子一定会患结直肠癌,不是一个遗传性疾病。
但是它与遗传因素有关,它有遗传易感性,目前来说,和结肠癌发生的有关的遗传疾病有两种:第一个就是家族性腺瘤性息肉病,简称FAP,它的表现就是在结肠有成百上千个这样的息肉,密密麻麻分布在结肠黏膜内,这样的病人如果要是活到40岁,他的结肠息肉发生恶变的几率是在50%以上,如果一旦活到70岁的时候,他的恶变的几率是在百分之百,在他一生当中几乎所有的FAP的病人都会发生结肠癌或者是直肠癌。
第二个和遗传有关的疾病叫做林奇综合征,又叫HNPCC,是遗传性非息肉病性的一个大肠癌。这种疾病有明显的一个遗传倾向,有家族史,它的诊断标准第一个就是在他的家系当中一定要有直系亲属一定要有三个以上发生直肠癌或者是结肠癌的病人,我在临床当中也经常会遇到这样的家族,曾经有一个病人就是右半结肠癌。
做了一个手术之后,五年之后又复发了,复发以后又到我们这儿做手术,追问病史的过程中发现他的母亲和他的姐姐都是直系的亲属,也同样是患有结直肠癌。
还有一个病人,她是一个乙状结肠癌,是一个女性的病人,她在我们这儿做完手术之后,她的哥哥来看她,探望她的时候跟我说,他也有肠道的一些症状,我说那你去做一个肠镜检查,结果也发现了乙状结肠癌,这样的疾病往往和遗传是有关系的。
膀胱癌全切是否易转移,关键是看肿瘤浸润的深度,如果膀胱恶性肿瘤只是浸润的浅期层,转移概率远比要浸润到深期层或者浆膜层要低很多,浸润程度越深,患者术后越容易复发以及转移。
但是对于膀胱恶性肿瘤,只要是浸润到基层,就有全膀胱手术的切除适应症。患者进行全膀胱手术之后,必须去泌尿外科进行定期复查,检查腹部和盆腔增强ct,通过复查观察到患者是否有早期复发及早期转移。
复查的目的就是为了判断是否有转移。如果出现转移,以达到早发现,早诊断,早治疗的目的。可以及时进行吉西他滨加顺铂也就是GC方案的化疗,以达到延长患者生存的目的。