医生回答
-
脑血管性痴呆大致可分为5种临床类型，即多梗死性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑并丘脑性痴呆，以及分水岭区梗死性痴呆
(1)多梗死性痴呆：多梗死性痴呆为最常见的类型，是由于多数脑梗死所致的痴呆，临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的严重的智力衰退
(2)大面积脑梗死性痴呆：常由于脑动脉的主干(如大脑中动脉、基底动脉等)闭塞，引起大面积脑梗死，严重脑水肿，甚至出现脑疝。大部分病人可能死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力
(3)皮质下动脉硬化性脑病：早在1894年，OttoBinswanger在研究麻痹性痴呆的过程中，提到有一部分痴呆病人有严重的脑动脉硬化，皮质下白质萎缩，作者称为慢性进行性皮质下脑炎；1962年，Olszewski改称为皮质下动脉硬化性脑病，现通称为Binswanger玻此病由于生前很难诊断，长期以来未引起临床注意，现诊断手段不断改进，特别是影像学的进展，已有可能通过CT或MRI得出Binswanger病的正确诊断。尽管目前尚有作者对此型痴呆是否为一独立类型置疑，但此型痴呆无论就其临床或其病理均有其特点，应归于脑血管性痴呆的类型之一
(4)丘脑性痴呆(Thalamicdementia：丘脑性痴呆指由于双侧丘脑(偶尔一侧丘脑)局灶性梗死或蹭引起的痴呆，临床较为罕见。丘脑性痴呆系指单纯丘脑局灶性蹭引起的痴呆，不包括多发性脑梗死中存在的丘脑蹭
(5)分水岭区梗死性痴呆：分水岭梗死性痴呆又称边缘带梗死性痴呆(Borderzoneinfarctdementia，系指由于大脑前、中、后动脉分布区交界处的长期低灌流，导致严重缺血甚至梗死，致脑功能障碍。临床可出现痴呆，生前可通过影像学诊断，较少见。
