医生回答
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在性生活射精和遗精时排出红色的精液中医称之为血精正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝在光学显微镜下观察可见精液中混有红细胞 男子见到血精后往往十分恐惧认为血液和精液一起排出一定病情很重更会影响生育能力引起不育症其实这要具体情况具体分析
一、产生血精的原因 一般来说血精是不大容易马上为人们所觉察的除非出血较多否则较难在性交时发现即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色人们也往往首先想到是女方的原因若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张往往揣揣不安地冥思苦想这到底是怎么回事 ～液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝当然是混进了血液那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变如出血、炎症甚至也可能长了肿瘤对于血精不要掉以轻心它也可能是某种严重疾病的信号最好找专科医生进行认真检查临床上血精并非少见经过详细的临床和实验室检查绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外主要来自精囊腺其次是前列腺从解剖结构上看连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处其周围有１０－２０个前列腺腺管开口事实上精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延另外精囊腺壁很薄一旦充血后布满血管的囊壁就很容易出血所以血精最常见的原因首先是精囊腺炎其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血一般来说３０岁以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起 如果只是偶然发生的血精经检查未发现特异改变也可能是性交过程中某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致对这种一过性血精就更不必惊慌了只要暂停房事一二周就能完全恢复而炎症所致的出血多半是时好时坏但持续时间不长若血精持续存在并不断加剧则不能排除肿瘤作怪的可能性个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向很可能是全身血液系统出血性疾患如白血病、血小板减少症而不会是局部病变的后果 其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等
二、血精的临床表现 ～囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似多为细菌感染也可因性交次数过频或长期禁欲性紧张得不到释放造成器官充血所致精囊腺炎多以性交血精为主要症状伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出不定位疼痛甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍 由于它们的解剖结构复杂引流不畅很容易转为慢性从而引起继发性输精管阻塞射精管口水肿阻塞导致只有射精动作但无精液排出的干性射精这就是血精引起不育的机制引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变细菌吞食精浆中的营养成分争夺氧气排出毒素和代谢产物无疑使精子面临极为不利的环境生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加使精液的ｐＨ值由平时适于精子存活的偏碱性的７．２－８．９下降至精子最低存活要求的６－６．５以下精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞还可能夹杂脓液粘稠度会显著增加射出的精液也不易液化精子无法运动而不能长驱直入宫颈炎症时精浆的体积太少不利于精子存活；太多使精子稀释也不利于生育当然这些分析只是很肤浅的事实上许多环节或原因并不清楚仍有待人们去研究和探讨因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力当然如果射精管长期阻塞还有可能像输精管结扎一样在体内产生抗精子抗体问题就更加复杂化了 ～囊腺囊肿通常无明显症状属于先天性病变继发精囊腺炎时可出现血精易反复发作囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状对较难治愈的血精病人若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍Ｘ线片可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物Ｂ型超声可探及囊性肿物造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内如无效可行手术切除囊肿精囊腺肿瘤更为少见Ｂ型超声检查肿物为实性精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损此时应手术切除肿物 由于出血部位和血量的不同血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色不与精液混匀像混杂的血丝各种炎症和外伤引起的血精混合均匀呈红至咖啡色这是由于血液储存较久颜色发生了改变由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空即使得到及时与充分治疗血精也要持续一段时间后才会消失
三、诊治方法 临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系先按摩前列腺收集前列腺液排尿后再分别按摩左、右精囊腺收集精囊腺液这样有助于二者的鉴别诊断必要时可作精囊腺造影术以明确诊断实验室检查可发现精液中有大量红细胞 血精症的处理原则基本相同（除肿瘤、结核等需要特殊治疗外）急性出血期间主要是禁忌房事血精消失后仍应休息１－２周恢复后性交也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马；每周１次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；热水坐浴每日１次每次１５－２０分钟水温４１－４２°Ｃ（３０日一疗程休息１０日后再进行下一疗程）；抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素（肌肉注入、局部离子导入等）；止血药如维生素Ｋ、安络血等对症治疗也很必要还可以采用理疗、中医药治疗并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法只要治疗得当愈后不会影响房事和生育力故不必忧心忡忡但也不应麻痹大意以免延误治疗发展下去影响生育力
