问题分析:如果仅为颈部局部淋巴结大且拍胸片正常,考虑应该还是局部的原因感染为主,抗感染有效的话更证实了这一点。意见建议:血液性疾病一般全身淋巴结无痛性肿大,同时会有相关的血常规改变,通过你的描述这种可能性不大如果实在不放心,可以复查血常规恶性肿瘤的淋巴结转移,也会导致淋巴结大质硬但都会有相关的临床表现结合你的年龄这种可能性也不大如果淋巴结有轻度压痛质地不是很硬,应注意非特异性淋巴结炎咽炎确实不好根治,可试用金银花之类的中成药物不必有太大心理负担。