刚做了腹部增强CT，发现肝部有3个小结节，最大的5

阳痿是指在有性欲要求时、阴茎不能勃起或勃起不坚、或者虽然有勃起且有一定程度的硬度、但不能保持性交的足够时间、因而妨碍性交或不能完成性交.引起阳痿的原因很多、一是精神方面的因素、如夫妻间感情冷漠、或因某些原因产生紧张心情、可导致阳痿.如果性交次数过多、使勃起中枢经常处于紧张状态、久而久之、也可出现阳痿.二是生理方面的原因、如阴茎勃起中枢发生异常.一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时、尤其是长期患病、也可能会影响到性生理的精神控制。肾气虚型证见阴茎不能勃起或勃起而不坚.头晕健忘、耳鸣失聪、腰膝酸软、神疲乏力、短气自汗.舌质淡红、脉虚弱　治法填肾精、益肾气　方药　1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书　处方：鹿茸3克(另炖、菟丝子15克、山茱萸12克、桑螵蛸12克、补骨脂15克、茯苓18克、党参30克、杞子20克、巴戟20克.水煎服或复渣再煎服、每日l剂　若腰膝酸软而痛者、加杜仲12克、狗脊12克.自汗者、加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克.头晕健忘、失眠多梦者、加炒酸枣仁12克、夜交藤15克、或合服归脾丸、每日服2丸　2.单方验方(1)壮阳起痿汤　处方：北黄芪20克、党参20克、附子5克、淫羊藿10克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、五味子5克、枸杞子lO克、菟丝子10克、仙茅10克、山茱萸10克、熟地黄lO克、锁阳lO克.水煎2次作2次服、每日2剂.同时送服至宝三鞭丸1粒(2)振痿汤　处方：淫羊藿30克、韭菜子、阳起石各20克、枸杞子12克、熟地黄15克、人参6克、蛤蚧2克.水煎服、每日1剂.服15日为1个疗程、一般1—3个疗程(3)兴阳丹　处方：生黄芪30克、当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克、白芍20克、蜈蚣4条、鹿角胶、胎盘粉各10克、海狗肾1条、精硫黄3克、制马钱子1克.上药共研细末、混匀人胶囊.每次7～10立每日2次、温开水或少量黄酒冲服、半个月为1个疗程.服药期间多饮水、戒房事　命门火衰型证见阳痿势重、阴茎痿而不起.腰膝酸痛、眩晕、耳鸣、肢冷畏寒、小便清长、夜尿频作.舌质淡红、脉沉细迟　治法温补命门火　方药　1.主方右归丸(张介宾《景岳全书　处方：熟地黄240克、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120克、山茱萸、当归各90克、附子、肉桂各60克.蜜制小丸、一次服10克、每日3次.也可以上药的1／10水煎服、每日l剂　若早泄者、加龙骨20克(先煎、牡蛎20克(先煎.腰膝痛甚、小便夜多者、加金樱子20克、益智仁10克.脾虚、食少、便溏者、加黄芪30克、党参20克、山药30克　2.中成药(1)右归丸、口服、每次9克、每日3次、淡盐开水送服(2)附桂八味丸、口服、每次9克、每日3次、淡盐开水送服(3)肾宝、口服、每次9克、每日3次、开水送服　3.单方验方(1)补天灵(赖天松等《I临床奇效新方　处方：淫羊藿62.5克、肉桂7.5克、海马12.5克、仙茅7.5克、枸杞子12.5克、牛膝5克、韭菜子5克、蛇床子7.5克、驴肾0.2克、补骨脂10克、红参5克、鹿茸2克、锁阳7.5克、狗肾0.5克、貂鞭0.7克、牛肾5克、羊肾0.7克.制成糖衣片50片、每日8片、分早晚2次服、连服10周(2)蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病　处方：蛇床子10克、淫羊藿lO克、阳起石10克、远志5克、五味子5克.水煎2次分2次服、每日1剂　寒者、加肉桂3克、淡附子10克.遗精、早泄者、加金樱子15克、桑螵蛸10克(3)三子补阳汤(漆浩《良方大全　处方：金樱子30克、淫羊藿10克、菟丝子30克、枸杞子12克、破故纸10克、熟地黄20克、肉苁蓉20克、续断15克、党参15克、狗脊、15克、仙茅9克.水煎2次分2次早晚服、每日l剂　胃气虚型证见阳事不举或举而不坚、面色萎黄、形体消瘦、胃脘不适、食后不化、纳少、口淡无味.舌质淡、苔白或少苔、脉细弱　治法补益胃气、佐以兴阳　方药　1.主方参苓白术散加味(陈师文等《太平惠民和剂局方　处方：党参30克、白术10克、茯苓15克、炙甘草6克、山药12克、扁豆12克、莲子肉15克、大枣6枚、砂仁6克(后下、陈皮6克、桔梗9克、淫羊藿12克、补骨脂12克.水煎服、每日1剂　2.中成药(1)参苓白术散、口服、每次9克、每日3次、温开水送服(2)清宫八仙糕、口服、每次9克、每日3次、温开水送服　3.单方验方(1)健胃益气汤(赖天松等《临床方剂手册　处方：山药15克、党参20克、白术9克、茯苓9克、炙甘草9克、砂仁5克、山茱萸12克、补骨脂15克、扁豆12克、莲子肉12克、陈皮6克.水煎服或复渣再煎服、每日1剂(2)黄芪建中汤加减(李振琼验方　处方：黄芪30克、白芍20克、甘草6克、桂枝12克、葛根30克、白术20克、茯苓15克、陈皮6克、麦芽30克、神曲20克.水煎服、或复渣再煎服、每日1剂　心脾亏损型证见性欲淡漠、阳举不坚、心悸、怔忡、食少腹胀、易惊惕、气短乏力、便溏、纳呆.舌质淡白、脉虚或结代　治法补益心脾、佐以兴阳　方药　2.中成药(1)归脾丸、口服、每次l丸、每日分早晚2次服(2)柏子养心丸、口服、每次9克、每日分早晚2次用五味异功散(钱乙《小儿药证直诀)煎汤送服　肝经湿热下注型证见阴茎举不坚、阴囊潮湿或痒、尿黄茎痛、急躁易怒、咽干口苦、胁肋、少腹、睾丸痛胀.苔黄腻、脉弦数　治法清肝利胆　方药　1.主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴　处方：龙胆草12克、栀子9克、黄芩9克、柴胡6克、生地黄12克、泽泻9克、当归5克、车前子10克、木通9克、甘草5克.水煎2次分作2次服、每日l剂　2.中成药(1)龙胆泻肝丸、口服、每次9克、每日2次、温开水送服(2)甘露消毒丹、口服、每次9克、每日3次、温开水送服　脾胃湿热型证见性欲淡漠、阳事不举、纳呆呕恶、口粘口甜、脘腹闷满、四肢沉重.苔黄腻、舌质红、脉滑数　治法宣畅中焦、化湿清热　方药　主方三仁汤(吴鞠通《温病条辨　处方：杏仁15克、飞滑石18克、通草6克、白蔻仁6克、淡竹叶6克、厚朴6克、生薏苡仁12克、法半夏15克.水煎2次分2次服、每日2剂　方药　1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书)加减　处方：制香附5克、白芍5克、柴胡6克、川芎6克、枳壳5克、陈皮6克、甘草2克.水煎服、每日l～2剂　2.中成药逍遥丸、口服、每次1丸、每日l一3次、温开水送服　3.单方验方(1)柴胡疏肝饮加减(袁兴石验方　处方：柴胡10克、炒白芍10克、夏枯草10克、炒枳壳10克、生甘草5克、制香附5克、青皮5克、川芎5克、路路通10克、桔叶10克、桔核lO克、通草10克、生牡蛎30克(先煎、淫羊藿20克、阳起石20克、逍遥丸20克(包煎.水煎服、每日1剂(2)逍遥散加减(朱国城等验方　处方：白芍、茯苓、荔枝核各12克、白术、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各9克、柴胡6克、甘草3克.水煎2次分2次服、每日1剂　寒滞肝脉型证见阳痿势重、少腹胀痛、引及双侧腹股沟及睾丸、或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩、遇冷加重、得热则缓、阴囊湿冷、甚则可见睾丸缩小、阴毛脱落、或睾丸、附睾肿硬冷痛.苔白、脉沉弦　治法温经暖肝、散寒　方药　1.主方温经汤(张仲景《金匮要略)加减　处方：吴茱萸10克、桂枝6克、当归12克、川芎6克、白芍20克、麦冬10克、党参20克、牡丹皮9克、法半夏9克、阿胶9克(溶化、生姜3片、大枣6枚.水煎服、每日1-2剂　2.中成药乌鸡白凤丸、口服、每次1丸、每日早晚各1次、用小茴香、乌药煎汤送服。

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