医生回答
-
您好！好像是髌骨软化症髌骨软化症的症状和体征症状：膝痛，上下楼梯加重，尤以下楼最困难。休息后症状好转或消失，半蹲位可引起疼痛加重，也是本病的一个重要症状。
运动员常于半蹲位时膝痛或打软腿。病人常见上山容易下山难，就是这个原因。体征：由于髌骨面的磨损致出现裂纹和高低不平，在髌骨下可发生摩擦音；
由于髌骨向外半脱位，可出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的‘交锁。稍加活动在髌骨下发出“咯噔”响声后又能活动，常误诊为半月板损伤。
反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，膝关节是前后相通的，在反复出现关节积液时，也有病人主诉膝关节后方胀痛，加上增厚?窝脂肪，常误为?窝囊髌骨软化症的症状和体征症状：膝痛，上下楼梯加重，尤以下楼最困难。
休息后症状好转或消失，半蹲位可引起疼痛加重，也是本病的一个重要症状。运动员常于半蹲位时膝痛或打软腿。病人常见上山容易下山难，就是这个原因。
体征：由于髌骨面的磨损致出现裂纹和高低不平，在髌骨下可发生摩擦音；由于髌骨向外半脱位，可出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的‘交锁。
稍加活动在髌骨下发出“咯噔”响声后又能活动，常误诊为半月板损伤。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，膝关节是前后相通的，在反复出现关节积液时，也有病人主诉膝关节后方胀痛，加上增厚?窝脂肪，常误为?窝囊肿。
髌骨研磨实验阳性（用手按压膝关节前方的髌骨，使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适为+，图A）,或检者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛图B），病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时可出现疼痛。
到老年的时候膝关节完不能全伸直了，下蹲很困难，您好！你的病好像是髌骨软化症，叶启彬您好！你的病好像是髌骨软化症，叶启彬髌骨软化症的症状和体征症状：膝痛，上下楼梯加重，尤以下楼最困难。
休息后症状好转或消失，半蹲位可引起疼痛加重，也是本病的一个重要症状。运动员常于半蹲位时膝痛或打软腿。病人常见上山容易下山难，就是这个原因。
体征：由于髌骨面的磨损致出现裂纹和高低不平，在髌骨下可发生摩擦音；由于髌骨向外半脱位，可出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的‘交锁。
稍加活动在髌骨下发出“咯噔”响声后又能活动，常误诊为半月板损伤。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，膝关节是前后相通的，在反复出现关节积液时，也有病人主诉膝关节后方胀痛，加上增厚?窝脂肪，常误为?窝囊您好！您的病好像是髌骨软化症非手术疗法：*消炎止痛药。
早期病例，可抑制关节炎的生化变化，但不能持久，其原因是髌骨关节不正常磨损这一根本原因未得到解决。*支具挤推髌骨进入髁间沟方法，或像运动员一样，用橡皮膏缠贴固定髌骨，但这只可收一时之利，这些方法会对髌骨产生一些不利的压力和摩擦力，从而加重损伤，最终还将导致股四头肌萎缩。
*Kummeld及Steiner推荐的30度位屈伸膝关节锻炼股四头肌，有一定效果，我们将它改良为伸膝绷劲操，如图示，但它无法单独加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段，具体做法做法：膝上放6斤沙袋，曲膝30度，然后向下用力向下绷劲5秒钟，放松10秒钟，再重复，每分钟1015次，每天练习2、3次，每次半个小时。
*电刺激治疗仪治疗。为了单独加强股四头肌内侧头，叶启彬教授等研制的治疗仪，具有明显的选择性加强股四头肌内侧头的作用，所以疗效满意，为早期髌骨软化症提供了一种有效的治疗方法。
肿。髌骨研磨实验阳性（用手按压膝关节前方的髌骨，使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适为+，图A）,或检BA查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛图B），病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时可出现疼痛。
到老年的时候膝关节完不能全伸直了，下蹲很困难，肿。髌骨研磨实验阳性（用手按压膝关节前方的髌骨，使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适为+，图A）,或检BA查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛图B），病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时可出现疼痛。
到老年的时候膝关节完不能全伸直了，下蹲很困难，髌骨软化症照x相的投照法，x线片放在膝下处。Skylineview辅助检查：检查:髌骨?位X线片对诊断髌股排列错乱髌骨半脱位，及股骨髁发育不良具有重要的诊断价值,是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。
髌骨半脱位特别在膝关节呈35°50°的半曲屈位时，最容易发生，（休斯顿设计x相的投照法，髌骨软化髌骨向外半脱位和者倾斜正常膑骨在患者照x相的时候，也是用这样的位置来投照的，能最有效显示髌骨半脱位），过曲大于50°投照时，髌骨半脱位会自动复位，外侧关节间间隙消失得出没有问题的假像）。
早期所见为髌骨外侧倾或半脱位，软骨磨损,。晚期软骨磨损,外侧关节间间隙消失晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
