支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症.当气温骤降呼吸道小血管痉挛缺血防御功能下降等利于致不烟雾粉尘污染大气等慢性刺激亦可发不吸烟使支气管痉挛粘膜变异纤毛运动降低粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系.慢性支气管炎多数起病很隐蔽开始症状除轻咳之外并无特殊故不易被病人所注意.部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎感冒急性支气管炎等病史且起初多在寒冷季节发病以后症状即持续反复发作 慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽咳痰.气喘及反复呼吸道感染 〃1)咳嗽长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现.轻者仅在冬春季节发病尤以清晨起床前后最明显白天咳嗽较少.夏秋季节咳嗽减轻或消失.重症患者则四季均咳冬春加剧日夜咳嗽早晚尤为剧烈 〃2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状晨起较多常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后症状迅速加剧痰量增多粘度增加或呈黄色脓性痰或伴有喘息.偶因剧咳而痰中带血 〃3)气喘当合并呼吸道感染时由于细支气管粘膜充血水肿痰液阻塞及支气管管腔狭窄可以产生气喘(喘息)症状.病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声肺部听诊时有哮鸣音.这种以喘息为突出表现的类型临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘 〃4)反复感染寒冷季节或气温骤变时容易发生反复的呼吸道感染.此时病人气喘加重痰量明显增多且呈脓性伴有全身乏力畏寒发热等.肺部出现湿性音查血白细胞计数增加等.反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化必须予以充分重视 病早期多无特殊体征在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音.有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失.喘息性慢支炎发作时可听到广泛的哮鸣音喘息缓解后又消失.长期发作的病例可发现有肺气肿的征象.为了延长缓解期减少复发防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作 1积极控制感染:在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫强力毒素红霉素青霉素等.治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如麦迪霉素螺旋霉素先锋霉素等.在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用 2促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化.帮助危重病人定时变换体位轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出 3保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘戒除吸烟的习惯注意保暖 4加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力.冬天坚持用冷水洗脸洗手睡前按摩脚心手心都有一定帮助 5在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感.注意观察病情变化掌握发病规律以便事先采取措施.如果病人出现呼吸困难嘴唇指甲发紫下肢浮肿神志恍惚嗜睡要及时送医院治疗 慢性支气管炎是由多种原因引起的.临床上以长期咳嗽咯痰喘息为主证.常在寒冷季节及气候剧变时反复发作.本病如迁延不愈可并发肺气肿甚至肺原性心脏病.
1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 症状咳嗽阵作痰少形寒饮食减少口燥不欲饮舌苔薄白脉象小滑 治法散寒清肺顺气化痰 方药炙麻黄2.4克杏仁9克生甘草4.5克苏子9克炙紫苑12克蒸百部9克炙白前6克炙款冬6克海哈壳12克炙枇杷叶9克 用法水煎服 按语形寒未除仍属风寒未彻故用三坳汤合止咳散加减止咳散化痰止咳作用好外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用.此方对慢性支气管炎尤为有效.其中紫苑百部白前三味为治咳良药.紫苑性温而润用量可适当重些与百部配合有肺热者亦无妨.百部性寒味苦而润白前温润降逆再与甘润之药配合相得益彰取效更为满意
2.支气管炎中药方2-风热袭肺 症状咳嗽夜间喘甚吐黄痰身体疼痛纳呆大便两日未下舌苔黄腻脉象浮数 治法宣肺解表泄热定喘 方药前胡3克薄荷3克桔梗3克杏仁泥3克紫苑4.7克白茅根15.6克生川军3克 用法生川军后下 按语此为风热袭肺热邪移于胃肠致使肺气失于宣降胃肠热雍气滞热灼津液为痰而出现咳喘发热大便秘结等症故治以宣肺泄热化痰之法.其方用薄荷前胡桔梗以宣肺黄苓花粉白茅根清热更以生川军攻泻胃肠之热即釜底抽薪之义又佐以杏仁贝母紫苑苏子化痰降气肺之宣降得复肠胃气机通达则症自愈
3.支气管炎中药方3-痰热雍肺 症状咳嗽不能平卧烦躁咽痛口渴咯白痰舌红脉弦滑 治法清热化痰宣肺定喘 方药炙麻黄3克杏仁10克生石膏30克甘草6克黄苓12克双花25克桑白皮15克百部12克桔梗6克川贝粉3克地丁30克败酱草30克鱼腥草30克莱菔子12克 用法川贝粉冲服余药水煎 按语此为痰热哮喘治以麻杏石汤宣肺定喘郭老认为加桑白皮开肺气桔梗宣肺贝母化痰止咳百部清热养阴地丁败酱草鱼腥草清热消炎用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好。