呼吸衰竭患者一定要机械通气吗？

急性呼吸衰竭的临床表现，发绀、烦躁、意识模糊甚至昏迷、惊厥，心率快后可减慢，血压先增高后期下降，中枢性呼吸衰竭者可有相应的神经系统症状。周围性呼吸衰竭者除有原发病的临床表现如咳嗽、气喘、声嘶外，还有呼吸困难、毋翼扇动、三凹征、点头样呼吸及呻吟等。呼吸困难表现为节律不整齐、潮气样呼吸、叹气样或抽泣样呼吸、呼吸暂停及下颌呼吸等。

机械通气在一些比较紧急的环境中，患者由于自主的呼吸难以满足肺泡吸入量，不能够供自主呼吸使用，这种情况下有可能就是就需要加入机械通气这一手段。

静脉置管保留时间为3~4天，因为长时间置管容易出现静脉感染，对于化疗患者，若是置管部位的皮肤无异常，那么置管时间可以相对延长，但要做静脉血培养。中心静脉置管对于化疗患者来说更重要，因为化疗药物会影响周围血管硬化，不能正常输液，此时中心静脉输液很重要。

呼吸衰竭的分型标准，按照动脉血气分析可以分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，二型呼衰也叫高碳酸性呼衰，血气分析特点是氧分压小于60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳分压大于50毫米汞柱，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，常见的疾病慢性阻塞性肺病。然而一型呼吸衰竭也叫缺氧性呼吸衰竭，动脉血气特点是氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压可以正常或降低。常见的疾病如肺部感染，间质性肺疾病，主要是换气障碍。

呼吸衰竭的症状：不同程度的胸闷、气喘、呼吸困难和发绀。如果是严重的呼吸衰竭，还可以出现精神神经的异常改变，例如肺性脑病时，患者可以有谵妄、淡漠、嗜睡、昏迷等，并伴有引起呼吸衰竭的疾病所产生的症状。怀疑有或已经存在呼吸衰竭的患者，需要完善血气分析，来诊断呼吸衰竭，同时判断呼吸衰竭的类型和程度。因为呼吸衰竭的症状轻重表现不一，有时还可以出现不典型的临床症状，容易发生误诊或漏诊。

呼吸衰竭的治疗，首先要积极治疗原发疾病，保持呼吸道通畅，清理口腔和呼吸道分泌物，如果有支气管痉挛，可以用沙丁胺醇做雾化吸入，如果并发细菌感染，可以根据药物敏感试验选择有效的抗生素治疗，用面罩吸氧纠正低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭可以用无创呼吸机，心力衰竭可以用强心的药物，利尿药物，扩张血管的药物治疗。如果出现昏迷，可以用机械通气，及时纠正电解质紊乱。

急性呼吸衰竭可以治好，急性呼吸衰竭不是一种病的诊断，它只是某一种疾病的并发症，很多疾病都可以引起急性呼吸衰竭。例如当潜在的疾病没有得到很好的控制时，哮喘可能会反复发生，过敏可能导致呼吸急促，并可能发生严重的呼吸衰竭。例如气胸引起的急性呼吸衰竭在治疗后不会再发生，但有些患者会反复发生呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭的调理方法：首先饮食方面患者需注意以清淡为主，切忌生冷、辛辣刺激、过于大补，保持大便通畅，心情舒畅，不宜饮食过饱。同时也要注意口腔护理，慢性呼吸衰竭患者多数存在慢性阻塞性肺病或哮喘，需要长期吸入药物治疗，而这类药物富含激素，吸入药物之后最好用碳酸氢钠漱口，预防口腔的真菌感染。另外建议及时到正规医院进行检查，并且积极的治疗。

预防慢性呼吸衰竭，在平时饮食上需要特别注意，切忌生冷刺激食物，不要吃过于大补的食物，防止便秘。注意口腔清洁，防止真菌感染。抽烟患者需要戒烟，雾霾天气尽量少出门，避免病毒感染。平时适当锻炼，不要剧烈运动。

得了慢性的呼吸衰竭要注意，时刻观察血压和呼吸频率。还要避免呼吸困难的诱发因素，如冷风，空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制。另外，要及时清除呼吸道的痰，平时要多饮水，用力咳痰，保持呼吸道畅通。