如何用氧合指数判断呼吸衰竭类型？

根据动脉血二氧化碳分压是否升高，可将其分为低氧血症型（I型），和伴有高碳酸血症的低氧血症型（II型）。根据原发病变部位不同，可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。根据发病的缓急，可分为慢性和急性呼吸衰竭。呼吸衰竭，必定有动脉血氧分压的降低。根据主要发病机制不同，可分为通气性和换气性呼吸衰竭。根据病因的不同，可分为肺衰竭和泵衰竭。

上呼吸道发生感染时，主要表现为咽喉、鼻腔的感染，包括的病症有急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎、疱疹性咽炎等。当下呼吸道感染是指支气管、气管、肺部的感染，包括支气管炎、气管炎、肺炎等。上呼吸道和下呼吸道的分界是喉部环状软骨，以上是上呼吸道，以下是下呼吸道。

第一，胸廓疾病。比如胸廓畸形，脊柱侧弯等疾病。第二，呼吸肌肉疾病。比如肌无力，呼吸肌线粒体等疾病。第三，肺实质性疾病。比如间质性肺炎，肺部感染，重症肺结核等疾病。第四，肺血管疾病。比如肺栓塞，肺梗死等疾病。第五，呼吸道疾病。比如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，气道内肿瘤等疾病。

慢性呼吸衰竭最常见的病因是呼吸道病变，比如支气管炎炎症、异物等阻塞气道引起的，肺组织病变，比如肺炎、肺气肿、重度肺结核等，和胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患都有关系。也会有引起慢性呼吸衰竭出现，其次还有可能是因为肺梗死引起身体缺氧，出现慢性呼吸衰竭。

急性下呼吸道感染的症状主要是咳嗽咳痰，与上呼吸道感染相比咳嗽咳痰症状较重，大多数患者也会伴有发烧症状，感觉乏力，四肢酸痛，食欲减退。有的患者也会出现痰中带有血丝或咯血现象，患者还会感觉咽干舌燥，瘙痒，鼻子不通气，呼吸急促，气短，胸闷，声音嘶哑；下呼吸道感染可由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等感染引起，建议患者及时进行治疗。

需要静脉点滴药物进行治疗了。最好可以结合雾化吸入治疗，可以吸入支气管扩张剂和激素类的药物，比如布地奈德和特布他林；支气管扩张剂可以有效的扩张支气管，有利于激素发挥作用，激素可以减弱气管局部的炎症，对于消炎效果是非常好的。静脉输液之前，需要先去检查一下血常规，看有没有白细胞的升高；如果有白细胞的升高，需要静脉点滴抗生素来进行治疗，比如可以打头孢克洛或者头孢曲松都是可以的，阿奇霉素也行；如果没有白细胞的升高，就需要静脉点滴抗病毒的药物进行治疗了，比如喜炎平。

白痰多，可能是支气管炎，也可能是病毒性感冒，还可能是肺部感染等。支气管炎，白痰多，也可以出现咳嗽多，部分有发热，质量主要是服用止咳化痰药，如急支糖浆，必要时服用抗生素，如左氧氟沙星片。病毒性感冒除外，白痰多也可以出现流较多清鼻涕，鼻塞打喷嚏，喉咙不舒服，发热畏寒等，治疗主要是服用感冒药，包括氨咖黄敏胶囊，部分病毒性感冒能够自己愈合。

急性上呼吸道感染发烧一般在一周左右是可以好的，不过具体恢复的时间还是要看患者感染的病原菌类型与严重程度而定。患者在患病期间还要多休息，保证充足的睡眠时间，并且还要多饮水。急性上呼吸道感染与细菌或者是病毒感染有关，患者会出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽等症状，患者需要服用敏感性的抗感染药物治疗，如果体温超过了38.5度，就要搭配服用退烧药。

如果是支原体感染可以服用阿奇霉素等，同时要积极退热，体温过高的服用退烧药。应该积极进行抗感染治疗，感染控制以后发烧情况才能减轻，可以根据病原体选择敏感抗生素。

急性上呼吸道感染吃药不管用，临床常用的有阿奇霉素、罗红霉素等。此外还可进行对症治疗，出现咳嗽应服用相关的止咳化痰药物。多数是因为肺炎，急性气管炎引起的并发症。如果出现支原体或者衣原体等非特异性病原体感染的时候，要使用特殊的抗菌素进行治疗。