尿酮体指的是尿里排出的脂肪代谢产物乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮增多。
酮体是脂肪氧化代谢过程中的中间代谢产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当体内糖供应不足时,便启动储存的脂肪酸进行氧化供能,脂肪分解增多,在肝脏内产生酮体,运输到肝外进行利用;但当酮体产生速度超过机体组织利用速度时,血液中酮体浓度就会增加,出现酮血症;血液中酮体浓度一旦超过肾阈值(70g/L,酮体经肾小球的滤过量超过肾小管的重吸收能力,就可产生酮尿。临床上常见的酮尿有病理状态和生理状态下的病理症状。
(1)糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者体内糖代谢紊乱导致大量脂肪分解产生酮体,血液和尿液中的酮体一旦超出人体的处理能力就蓄积而出现酸中毒,如果不及时治疗,会导致严重的后果。
(2)非糖尿病酮症酸中毒性疾病:有研究表明,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者尿酮体阳性率明显高于同期入院的甲状腺功能正常的患者和健康体检者,可能与甲状腺激素能够增加脂肪分解有关,此类患者要积极治疗甲亢。研究表明,妊娠妇女尤其是伴有剧烈呕吐者,尿酮体阳性率接近30%,显著高于未孕妇女,认为妊娠期妇女基础酮体水平增高,且禁食后酮体水平急剧增高,对于妊娠剧吐患者,及时补充碳水化合物能减轻体内酮症状态。
(3)药物中毒:一些药物(如双胍类降糖药、抗精神症状药物等)可以导致尿酮体阳性。比如双胍类降糖药(如降糖灵)有抑制细胞呼吸的作用,因而可出现血糖已降,但尿酮阳性的现象。因此在服用这些药物过程中,应监测血糖、血酮体、血脂的变化,如果发现尿酮超出正常范围,那需要在医生的指导下调整治疗方案。
(4)特殊人群:一些运动员饮食中动物性食物摄入越多,训练强度越大,尿中酮体水平越高,这些人可以通过改变运动负荷情况和膳食结构来降低尿酮水平。一些人生活不规律、不按时饮食、经常不吃早饭、挑食、爱吃零食、减肥、偏瘦,造成过度饥饿出现尿酮体增高,这部分人在规律进食后尿酮会减少。