速看 心肌桥患者(伴心绞痛)的合适药物
你好!心绞痛 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血,缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛,为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后.持续约数分钟,休息或用硝酸甘油片后症状缓解. (1)临床表现 突然发作的脚骨上段或中段的压榨性,窒息性疼痛,多伴有闷胀感.疼痛持续时间为1-5分钟,偶尔可持续15分钟之久.疼痛可放射至肩,左上肢,直达小指与无名指.严重者可发生于休息时及夜间,舌下含服硝酸甘油片后,可迅速缓解. (2)理化检查 心电图:约半数人平时正常,发作时可出现缺血型ST-T改变. 心电图运动试验:对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血.可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动.运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续0.08秒及U波倒置为阳性. 长程心电图:全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变. 冠状动脉造影:显示冠脉狭窄部位,程度及其范围. (3)治疗 西医治疗 心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1-3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.对不稳定型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳.有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物.