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医生回答
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田可(环孢素)是一种新型的免疫抑制剂 环孢素（又称环孢素A）为11个氨基酸组成的环状多肽早在80年代初环孢素A开始应用于临床广泛应用于器官移植、自身免疫性疾病的治疗自1985年开始在临床应用于肾病综合征的治疗在肾病综合征的治疗中环孢素A的疗效与患者对激素的反应性以及病变的病理类型有一定的关系对激素敏感的对环孢素A也敏感对激素不敏感的对环孢素A也不敏感 换言之对激素敏感或依赖的微小病变病肾病综合征对环孢素A最为敏感大多数可获得缓解对膜性肾病和膜增殖性肾炎病人亦有不同程度的疗效而对激素不敏感的局灶性节段性肾小球硬化仅少数患者有效由此可见环孢素A对于肾病综合征的最佳适应症为激素依赖性微小病变型肾病综合征环孢素A与细胞毒或非甾体类抗炎药一样不作为肾病综合征的常规治疗用药但对于某些难治性肾病综合征可以作为一种尝试由于环孢素a胶囊的主要毒副作用是肾损害所以在应用田可(环孢素a胶囊)的时候要注意如下几点
(1)当肾小球滤过率<40ml/分时禁用环孢素A
(2)用药前及用药中作血肌酐测定如治疗前血肌酐已增高环孢素A的用量从小剂量开始每日<2.5mg/kg体重如用药后血肌酐无变化可缓慢加量
(3)血肌酐在用药后持续增高超过原有水平的30%应减量至每日0.5—1mg/kg体量
(4)正常成人用量每日不超过5mg/kg体重因小儿对环孢素A清除率高需加大剂量至6mg/kg体重
(5)由于环孢素A口服后生物利用度和药代动力学个体差异较大有条件的最好能监测血药浓度并以此为依据来调节剂量
(6)如治疗3个月以上临床仍未获得满意疗效则应停止使用
