您好,心率40次属于非常严重的心动过缓,需要进一步检查,看一下是窦性心动过缓还是有房室传导阻滞的问题。建议做过心电图检查,看一下有无上述问题,如果是窦性心动过缓,还需要做阿托品试验,看一下最快心率是多少,如果是窦房结功能的问题,需要考虑安装起搏器