医生回答
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您好：一般对于食管癌的治疗有；食管癌应强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗方法有手术、放射、药物疗法及综合疗法。
1．手术疗法手术是治疗食管癌首选方法。应根据蹭大孝部位、病理分型及全身情况抉择手术。手术适应证为：①早期食管癌；
②中期Ⅱ，中下段食管癌蹭在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期Ⅲ，蹭在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射与手术综合疗法；
④放射治疗后复发，蹭范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者。食管癌的手术禁忌证有：①临床及X线造影示食管癌蹭广泛或累及邻近器官如气管、肺、纵隔等者。
②已有锁骨上窝淋巴结等远处转移者。③有严重心、肺或肝功能不全者。④严重恶病质者。手术方法根据蹭部位及病人具体情况而定。
原则上应切除食管大部分。中、晚期食管癌常浸润至粘膜下，食管切除范围应在距癌瘤5～8cm。因此食管下段癌，与代食管器官吻合多在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。
代食管器官常用的是胃，有时用结肠或空肠。手术径路常用左胸切口，中段食管癌切除术有用右胸切口者。经食管裂孔剥除食管癌法可用于心、肺功能差，不能耐受开胸手术者。
此法可并发喉返神经麻痹及食管床大出血，应掌握适应证。对于晚期食管或贲门癌，不能根治或放射治疗，进食较困难者，可作姑息性减状手术如：食管腔内置管术、胃造瘘术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。
这些减状手术，延长寿命有限，且有可能发生并发症，故应严格掌握适应证。我国食管癌的手术治疗效果较国外好：手术切除率为56．3%～92．9%，5年生存率为18．1%～40．8%；
早期食管癌5年生存率为90．0%。食管癌手术并发症主要为吻合口瘘(5%～10%。2．放射疗法①与手术疗法综合应用：术前照射能使癌肿及转移的淋巴结缩小，癌肿周围小血管和淋巴管闭塞，可提高切除率，减少术中癌的播散。
对术中切除不完全的蹭，局部可留置银夹标记，在术后2～4周内再作放射疗法。②单纯放射疗法：用于禁忌手术而癌肿局限，无极度吞咽困难，一般情况尚好的病人。
③上段食管癌手术的并发症多，且疗效不满意，多采用放射疗法。3．药物治疗抗癌药物治疗可使晚期病人症状缓解。常与其他疗法综合应用，以提高疗效。
应用药物疗法时，要定期检查血象，并注意药物反应。有些病例用中医中药也可缓解症状。[预防]我国在高发地区开展群防群治，宣教和普查工作，取得较好成绩。
具体措施有：①病因学预防，控制及减少饮水和食物中的亚硝胺及真菌污染，推广钼酸胺肥料，改善不良饮食习惯；提高营养水平，增加饮食中维生素的含量，阻断亚硝胺类致癌物的形成。
②发病学预防，包括积极治疗食管上皮增生，处理癌前疾患，如食管炎、白斑，息肉、憩室、瘢痕性狭窄、贲门失弛缓症和裂孔疝等；
增强体质，提高机体抗病能力，注意合理营养，节制烟、酒。③健全抗癌组织，加强现场防治点工作。
