脑卒中是我们说脑血管病的一个大的概括,它是一个大名,我们简单地理解,脑梗塞是脑卒中里边的一个分支。因为卒中刚才咱们讲了,这个是在急性脑血管病发生的时候,人们表现出来的一种综合症,来得非常快。
但是具体分类到了医院,我们进行检查,检查的主要手段比如有CT、有磁共振,对头脑进行检查。那么在检查这种筛查的过程中,我们能判别出来哪些是由于脑血管破裂,导致的脑出血,这一类是也叫脑卒中,但是它叫出血性的这种卒中,这属于脑出血。
还有一部分,大概占到我们的87%的病人,其实是脑血管的缺血,也就是我们所说的脑梗塞,其实脑梗塞是脑卒中的一部分。
所以这样讲,我们所说的常见的脑梗塞更多见一些,脑梗塞也是脑卒中一个分支。
骶管囊肿的症状,在临床上常见的有几种表现:第一,是腰骶部的疼痛,一般多发生在站起或者坐下等体位变动的时候,也有部分患者可以出现在久坐或长时间平躺时候的疼痛的加重。一般的疼痛的部位以腰骶部、臀部、会阴区最为明显。第二,就是下肢的疼痛和间歇性波形。这种情况发生,一般与体位改变有明显关系,站立时疼痛加重,卧位时减轻,头低位的时候疼痛会更轻。第三,就是神经功能损害的症状。一般包括运动神经受累所致的肌肉萎缩、肌力减退。常有第三、四、五指的肌力减退和足折曲无力。由于感觉神经受累出现感觉的过敏、减退或消失,会阴部马鞍区感觉障碍,患侧臀部、大腿外侧、小腿或外侧等部位的感觉减退。除此之外,还可以发生跟腱反射减弱或者消失,以及大小变功能障碍,比如大便秘结、尿急、尿频、排尿困难,男性患者还可以发生阳萎等性功能障碍。
脑出血根据病情的发展可以分为三个时期,也就是三个阶段:
第一、急性期,是在半个月以内。
第二、恢复期,是在两到三个月以内。
第三,后遗症期,是在三个月以后。
在急性期需要住院治疗,这期间需要用一些消肿脱水营养神经药物,另外需要用一些止血药物,来预防出血进一步增多,同时可以用一些营养神经药物能够促进脑功能的恢复。另外,如果检查出血量比较大,在三十毫升以上的需要通过手术将血肿清除,而超过十五天以后一般病情就稳定了。
后期可以根据自己的情况,选择在医院里康复或者是回家康复。如果经济条件允许的,存在明显的肢体偏瘫的症状,可以做针灸和高压氧这样能够恢复的更好一些,一般在两三个月以后,神经功能就稳定了,以后不会再有明显改变,这个时候就成为后遗症期了。
脑外伤后遗症指的是脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或者是精神性症状。它包括了头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、失眠、头晕、头痛。但是神经系统检查往往没有什么异常,CT检查、磁共振检查也没有什么阳性的发现,比如像脑挫伤、血肿这些。
如果这一组症状在脑外伤之后三个月以上仍然持续存在,而没有好转,那么我们称之为脑外伤后遗症。这种病人往往是轻度或者中度的闭合性颅脑外伤所引起的,没有严重的神经系统损伤。那么它的临床表现有哪些呢?脑外伤性的失语,可以是失语,可以是失读。比如说:拿铅笔给他,他会说这东西可以拿来写字,这个东西可以折断,但是他说不出来这个东西叫铅笔,命名性失语就是这种病。有些病人是知道这个铅笔这个词,但他说不出来;有些病人还有构音障碍,他说不了铅笔这两个字。
有些患者是失认,这种是比较少见的症状。他看到自己的老婆,看到自己的儿子,他会说非常熟悉,但是他说不出来。还有脑外伤后的癫痫,10%的严重的脑非贯通伤,40%的脑贯通伤病人,会发生癫痫,甚至这种后遗症可以在脑外伤后数年才出现。发作类型和异常放电起源的部位是有一定的关系的。
脑外伤后遗症的症状像脑震荡综合症,脑外伤所致的昏迷、谵妄,遗忘综合征,脑外伤之后慢性的硬膜下血肿,这些也属于脑外伤后遗症的一部分。