医生回答
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过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎刺激可来自体外（物理、化学方面）或来自体内（内分泌、精神方面）故有人看作即是变应性鼻炎但因在机体内不存在抗原-抗体反应所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效 病因：变应性鼻炎可发生于任何年龄男女均有易见于年轻人典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞 就诊指南： 1、了解过敏性鼻炎的发病原因旧能避免接触 （一）吸入性变应原：如室内、外尘阿尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等多引起常年性发作；
植物花粉引起者多为季节性发作 （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等特别是某些药品如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病 （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等 2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等 3、脱敏疗法 4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等2．色甘酸钠3．酮替芬4．类固醇激素多局部应用效果较好者如伯克钠雷诺考特等 5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性部分有效 6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术以降低副交感神经的兴奋最新治疗包括等离子治疗请参照过敏性鼻炎专题 过敏性鼻炎 我爸爸一年多来常常早上起床时鼻涕很多平时并不多偶尔会有一点点血丝不知该采用些什么办法？
上海长征医院耳鼻喉叶青医师 这事说重点可算是过敏性鼻炎说轻点也不算什么他应该是冬天这情况常见夏天一般没事是不是这样？
因为冬天气候干燥一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的 过敏性鼻炎 我今年28岁患过敏性鼻炎哮喘已经有十多年了哮喘现在倒没什么可鼻炎这个毛病真烦老是鼻塞流鼻涕弄不好还失眠头疼心情烦躁在搞卫生吸入粉尘时尤其厉害一连打几十个喷嚏眼睛直掉眼泪有时十分影响工作我看了很多医院也用了好多药如鼻炎康鼻炎滴剂千柏鼻炎片还做过激光烧灼治疗但一点效果没有一年前开始用伯克纳吸入一天吸入4次每次2喷曾有一段时间效果不错可一次感冒后又前功尽弃回到老样子请问叶大夫有什么好办法治疗我这个毛病 上海长征医院耳鼻喉叶青医师 过敏性鼻炎是由你的过敏体质引起的因此从理论上说是治不好的但如果用药得当可以控制伯克纳这个药就是专用来治疗伴哮喘的过敏性鼻炎的所以你算用对药了另外你也可以用中药冲剂如辛芩冲剂作为调理找到合适的药就用下去以后药不灵了再找新药好在抗过敏的几乎每年都有新药推出 谈谈过敏性鼻炎 一位母亲来信说：她的儿子今年18岁正在念高中三年级每年春夏季之交都患过敏性鼻炎频频喷嚏又大量流涕夜里又发生鼻孔堵塞展转难昧儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎随着年龄增长症状就越来越严重今年用药治疗现在许多药品都不起效了她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习十分焦急希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法在收到她的信后我复信告诉她要在春节前后多做几次家庭清洁扫除冬天也要保持家居空气流通然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因这样做或许会减少过敏性鼻炎发作多做些体育活动可减轻鼻炎的症状 过敏性鼻炎医学上又称变态反应性鼻炎（简称：变应性鼻炎）为什么会发生过敏性鼻炎呢？
让我先从鼻的生理功能讲起： 一、鼻的生理功能 鼻是空气的出入通道它的主要功能是过滤润湿和温暖吸入的空气清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒不过即使小至2UM的物质也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分一般来说颗粒愈大愈重被过滤沉着在鼻粘膜上愈快此外鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面“鼻堵”致气流受阻鼻粘膜分泌增加致“流涕“喷嚏”和“鼻（发）痒”①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；
②当局部神经末梢受刺激中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏它们帮助排除异物；
④鼻痒是由于炎症介质如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的 还有如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活其中的溶液可防止细菌入侵如微生物已经入侵要去除它们则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成 二、变应性鼻炎的发病原因 现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合引起这些细胞释放实症介质从而使鼻粘膜发生炎症炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞中性粒细胞等细胞浸润组织胺LTS和PG等原发和继发实症介质的释放以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应局部组织表现为鼻粘膜血管扩张软组织水肿和分泌增加一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨动物皮屑和食物花粉诱发者通常在3岁以后屋尘中的螨极其粪在床上屋内死角地毯等处最多小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用在婴幼儿由食物引起的鼻变态反应其中以鸡蛋和牛奶最常见但进食过敏食物除了引起鼻过敏症状外一般还伴有其他器官系统症状如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等不过仅有鼻过敏症状者很少为食物所诱发除了花粉外还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等） 三、分类 从发病的持续时间来分变应性鼻炎常分为下面几类： 1、季节性鼻炎花粉所致者最常见致病花粉的种类因时因地而异一般在春季和/或秋季多见真菌也是另一种重要原因此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵常伴眼结膜炎有时伴麻疹和哮喘 2、常年性鼻炎所谓常年性是指每年症状持续在9个月以上多为室内变应原如尘螨或其粪便所致尽管症状是常年性的但患者可在螨繁殖做多的时节加重在一天里症状轻重也不一致一般在卧室最重因为那里尘螨最多夜里鼻充血引起鼻堵早上起来喷嚏持续儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重家里的动物特别是猫和狗是诱发常年性鼻炎的另一重要原因常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少很少合并结膜炎症状常年性鼻炎也可有季节性加重很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因 3、间歇性鼻炎偶尔暴露于变应原如暴露于布置尘埃的储物室、书房或暴露于别人家的猫和狗而突然发病发病的间歇性的鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸因此任何鼻变应性炎症可波及鼻窦过去认为鼻窦发育较晚故婴幼儿合并较少但实际上筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到出生时已存在而额窦则在生后第6—12个月可见蝶窦的出现要晚些约出现于三岁因此1岁以上就可能患鼻窦炎了由于鼻窦出口小引流不畅因此易继发感染 四、发病与临床表现 本采发生于任何年龄包括幼婴时期大多数患者于20岁前出现是一个常见病国内外文献报道多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎其中大多为变态反应性约75%的哮喘儿童也有本病由于鼻堵患者不得不用口呼吸因此从口腔直接吸入的变应原较多从而使哮喘加重变应性鼻炎在发病上没有性别差异其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状喷嚏以清晨和睡醒最重要较大儿童每次在5个以上鼻堵严重时张口呼吸由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓鼻堵常随体位变动而改变如左侧卧则左鼻堵而右鼻通右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部该动作称“变态反应性仪容”有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作较大儿童自诉嗅觉有表失鼻涕清水样亦可因鼻堵或继发感染而变稠儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者患儿常有变态反应家族史 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿常称荃白或紫色上盖有一薄层水样粘液严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道 五、变性性鼻炎的处理 （一）非药物疗法 1、避免变应原和刺激物小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的因此应该改变室内环境去掉动物清洗家具勿铺地毯勿买有毛绒的玩具以减少致病的变应原和刺激物对花粉过敏者装空调机特别有用整个夏日可关窗以防花粉进入冬日空气干燥可加重鼻堵最好使相对湿度保持在40%—50%左右如为某种食物所致应完全避免接触该食物 2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流盐水可稀释粘性分泌物改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻还可减少鼻的血流从而作为一轻度的减光血剂而者均可防止口干 3、运动运动可使鼻气道阻力减少有可使体质增强 （二）药物治疗 对许多变应性鼻炎患者来说袄想消除症状使用一种药物是不够的需要多方面的治疗抗组织胺药是首选它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕鼻充血应加用减充血剂如伪麻黄碱、拜间唑啉等如为慢性由于局部粘膜已发生炎症（指变应性炎症）要用抗炎药局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症色甘酸钠可预防鼻症状的出现一般不主张鼻甲注射皮质类固醇因有个别报道有可致视力丧失的危险 （三）其他疗法 1、免疫疗法原称脱敏疗法后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化少数花粉引起的其他方法治疗无效经严格选择的病人可应用免疫疗法不是治愈变应性鼻炎而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善小于5岁的患儿因连续注射易出现皮肤合并症不宜采用 2、手术治疗手术切除不是本病的根治方法但可作为一辅助治疗如鼻中隔歪曲冷冻疗法的效果也是暂时的 3、中药疗法穴位贴敷疗法是一种穴位与药物相结合充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法其简便易行疗效较好广泛用于临床药物基本方是“消喘膏”治疗时机依据“冬病夏治”原则在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次一般三次为一个疗程多需坚持1—3年更长作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能并具有一定的消炎降低气道高反应性和改善肺功能作用从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果 http：//www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/gmxby.htm
