器质性心脏病的临床表现有哪些

病情分析：你好，看你说的情况，那这时化验总胆固醇是有些高的，这时说明身体内血脂高了，一般它升高后会增加患有心脑血管疾病的风险的，那这时建议要对症用上降脂的药物调理上一段时间的好指导意见：平时在生活和饮食上多注意一下的好，要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃些蔬菜、水果、粗粮等，适当的进行体育锻炼来增强体质，这样会比较好的。

病情分析:我个人觉得可以不用终生吃药。特别是有如下情况的高血压：1.从事紧张工作，退休后。2.情绪不良，有心事，情绪解决后。3.劳累紧张睡眠差，改善后。4.处在更年期，更年期结束后。5.有中医讲的证型存在，证型纠正后。意见建议:目前，有观点认为：最好每个人终生服用降压药，并不是因为血压有多高，而是因为可以降低中风的几率。我觉得情绪能平和的人，血压再高也不容易中风。容易激动的人，吃再多的降压药依然要中风。因此，给自己一个良好而稳定的情绪是非常重要的。如果你血压升高有上述因素存在，停了药还会高上去，如果有上述因素解决了，不吃药也会降下来。

病情分析：心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。 由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。指导意见：药物治疗 A.抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞；B.β-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片），减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死；C.钙离子拮抗剂；D.他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓；E.RAS系统阻断剂（如贝那普利和缬沙坦等）预防心室重构，改善心功能等；N硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂）：扩张冠状动脉，增加心肌供血；T.溶栓药物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。 介入治疗 （经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件，这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。 手术治疗 外科冠脉搭桥术：复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。祝早日康复

病情分析：关于高血压的治疗，首先要注意饮食，一定要低盐饮食是很重要的。再就是可以根据身体的情况，适 当的多运动，指导意见：合理应用降压药物进行维持治疗就可以的，建议选用长效降压药物为好，如缬沙坦等. 最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。 多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用 ，但是只是辅助治疗。

普通CT是很难对冠状动脉进行观察的,最主要是因为心脏在不停的跳动,时间分辨率低,不能冻结图像,这样会造成伪影,严重影响质量.但是目前有多层螺旋CT,MSCT,当达到64排CT甚至128排CT以上时,其扫描速度非常快,时间分辨率很高,就可以对冠状动脉进行无创伤性造影的检查.当然这只是一个初步的筛选,还不能完全替代冠状动脉造影,但是相较于以往的其他检查,是一个重大的进步,检查阳性的话,那么一般说来很可能确实有冠状动脉的比较明显的狭窄的,但是如果您是程度比较轻的话,那么也不一定能够清楚显示.而且有时又有一些误报的结果.所以如果初步的多排螺旋CT如果有异常,建议进一步冠状动脉造影以明确. 冠状动脉造影其实已经是一个比较成熟的技术了,大医院每周都要做很多的冠状动脉造影,真正有严重的并发症的很少（当然理论上是存在很多的,比如冠状动脉穿孔等等）,大型医院都是有重量级的人物坐镇,比如瑞金医院就是基本上由沈卫峰教授亲自坐镇,其他还有一些主任在.所以一般遇到最多的就是局部血管比如股动脉（大腿）根部那里的血肿,还有造影以后的迷走反射等等,都问题不大的.而且说实在的,即使有问题,那有那么重量级的专家在场,你下面的医生也是心里有底的.不至于手忙脚乱. 么64排螺旋CT,也是可以初步筛选一下的.注意只是一个初步的筛选,真正有疑问的还得冠状动脉造影.

病情分析:近年来,随着肝移植手术技术的逐渐成熟,围手术期处理的逐步完善,肝移植手术的1年存活率已经达到85%-90%.作为终末期肝病的确切的治疗手段,肝移植已经逐渐在临床大规模开展.既往,对于肝硬化门脉高压症上消化道出血患者,多采用分流术和断流术预防再出血.但是,脾切除断流术后,约37.5%的患者会发生门静脉血栓.门静脉血栓的形成增加了患者今后的肝移植手术的难度,甚至使一部分患者失去肝移植的机会.因此,脾切除断流术后防治门静脉血栓形成,为患者以后可能进行的肝移植手术保留机会,具有重要的临床意义. 随着肝移植的日趋成熟,人们对门脉高压症等良性终末期肝病的治疗观念发生了根本改变.肝移植不仅仅是治疗肝硬化门脉高压症的诸如肝功能衰竭,上消化道出血,顽固性腹水,肝性脑病的最后手段,也是彻底治愈肝炎,清除肝炎病毒的唯一可能途径.但是,目前国内外一般观点认为,对于肝硬化门脉高压症患者行肝移植的适应症主要是上消化道出血或反复出血伴有肝功能失代偿者,反复发生肝性脑病者,顽固性腹水经内科治疗不能控制者.换言之,也就是肝功能严重损害的患者.这些患者多为肝功能Child C级患者.而对于肝功能Child A 或B级患者,如果出现了门脉高压症上消化道出血,应该采用何种治疗措施呢?多数学者认为,应该采用传统的治疗方法,如分流术,断流术或经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）.但是,门腔分流术破坏了门静脉的完整性,不利于以后的肝移植手术；TIPS本身有可能出现支架内血栓形成,管腔阻塞,影响分流效果,费用高昂等缺点,同时,如果支架一旦防入过长,进入门静脉主干或肠系膜上静脉,引起血栓性静脉炎,也不利于以后的肝移植手术；断流术后,相当一部分患者因为门静脉系统血流淤滞使门静脉血栓形成的可能性增加,也不利于以后的肝移植手术.经过近半个世纪的实践,多数学者认为断流术更加有利于肝硬化门脉高压症上消化道出血的治疗,包括手术简单,创伤小,止血效果确切,符合生理,术后肝性脑病等并发症少等优点.如果能够预防断流手术后的门静脉血栓形成,仍不失为首选.但是,怎样预防治疗断流术后的门静脉系统血栓形成呢? 有学者认为脾切除断流手术后门静脉血流加快,形成涡流是门静脉血栓形成的原因.我们的研究表明,脾切除断流术后门静脉最大流速和平均流速都是减慢的.因此,我们认为脾切除断流术后门静脉血流减慢,血流淤滞可能与门静脉血栓形成有关.我们的研究还表明,脾切除术后血小板从术后第1天即开始升高,术后7天至21天达到峰值,多数于术后14天达到峰值,少数患者术后1月方达到峰值,多数患者术后1月已经降至正常或接近正常.因此,我们认为术后血小板升高可能也在门静脉血栓形成中起一定作用.此外,有文献报道,肝硬化患者门静脉内膜常常发生内膜炎,术中门静脉属支被广泛离断不仅残留有多个盲袋而且损伤了血管内膜,术后凝血因子的释放,血液粘稠度的增加,均有利于血小板黏附形成血栓. 关于门静脉血栓形成的防治,我们的体会是：（1）术中仔细操作,避免大块结扎组织,确切止血,尽量靠近肠系膜下静脉结扎脾静脉,减少脾静脉盲端的形成；（2）术中可行经胃网膜右静脉门静脉插管,留待术后局部用药溶栓.（3）术后当天和术后第1天,可给予止血药物,如无明显出血倾向,术后第2天,即可停用；（4）术后3天,如患者无出血倾向,即可予以口服潘生丁,肠溶阿司匹林抑制血小板聚集；（5）术后1,3,7,10,14,18,21,28天常规复查血小板,血小板升至正常值以上时,应静脉加用低分子右旋糖酐；同时可加用口服华法令抗凝,使INR保持在1.5-2.5；（6）术后1周,2周,1月定期行彩色超声多普勒检查,以便及时发现有无血栓形成；（7）如果一旦出现门静脉血栓,可经胃网膜右静脉门静脉插管局部予以尿激酶溶栓治疗；（8）血栓溶解后,仍应予以肝素经门静脉插管泵入3天,3天后,可改用低分子肝素皮下注射或口服华法令抗凝治疗,持续1月. 自2004年4月至2004年10月,我科共行脾切除断流术50例,其中资料完整地为24例,均留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝,溶栓等治疗.观察该组患者的手术前后血小板的变化,门静脉血流动力学变化,感染发生率,门静脉血栓的发生率和溶栓效果.结果发现脾切除断流术后血小板进行性升高,至术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平；术后门静脉最大流速,平均流速均明显减慢；门静脉插管感染1例；2例患者术前存在门静脉血栓,发生率为8.33%；术后6例患者出现门静脉血栓,发生率为27.27%；经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为3例（占12.5%）,新发血栓者溶栓成功率为83.33%.3月后复查彩超无门静脉血栓复发.溶栓效果满意.无腹腔内出血及消化道出血等并发症发生.早期行门静脉插管的患者中有2例术后拔管困难,经开腹拔除插管.考虑与门静脉插管固定过紧有关,此后固定插管注意松紧适度,并用可吸收缝线固定后,未再出现类似情况,门静脉插管均于术后3至4周顺利拔除.这组资料表明,门静脉插管可以预防和治疗门静脉血栓形成,有效的保证术后门静脉血流的通畅,为患者以后可能施行的肝移植手术保留机会.意见建议:大夫郑重提醒：因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!生活护理:希望对你有帮助!祝你早日康复!

血压正常波动在10-20mmhg,高血压的病人一般波动比较大，30-40mmhg。血管弹性差，血管流速恒定，血压波动会很大。脉压差大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压增大。 脉压差小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

病情分析：你好，根据你的描述，饭后血压升高是正常的现象，人在运动，饭后和休息不好，生气等情况下都会引起血压升高。指导意见：另外，降压药基本都是在早晨口服，到了晚间，药效降低，所以导致血压升高，建议您继续监测，如果血压升高不下，应考虑下午三四点钟的时候增加一次降压药的服用。

您好!降压药物:根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.常用的降压药物有：1 ,利尿降压剂：氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2, 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平,降压灵,盐酸可乐定.3, 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安.4, 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.5, 钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等.6, 血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.7, 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.8 ,5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等.9 ,复方制剂如复方降压片,复方罗布麻片,安达血平片等.降压药物选用原则： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.

您好，心脏神经官能症的体格检查常无特殊发现，多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高，心脏听诊时可有心率增快，心音增强，可伴有心前区收缩期杂音，也会有早搏出现。患者可以采取一些自我防治措施，当出现症状时，可采取放松疗法，以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上，首先闭上眼睛将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧直至发麻酸痛，然后放松，放在舒服位置保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复让胸部觉得轻松为止。如此类推依次将注意力集中于肩部，腹部，腿部，逐次放松，最后全身软软地处于轻松状态保持2-3分钟，按此法学会放松全身肌肉并记住放松的次序每日照此法做2次持之以恒必有效，但需谨记如果症状无法缓解而有加重的现象，一定要及时就医。心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响患者的寿命，又不会增加患者罹患其它疾病的机会。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励，以帮助其早日摆脱困境。患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗。此外，还应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定。