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医生回答
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左室高电压的诊断意义是很不确切的,它虽多见于左室扩张或肥大,是左室肥大或扩张诊断标准中不可缺少的条件,但受许多因素影响,如胸壁肥厚,电极位置移动都有关系,而且从上述资料看,也不能排除是正常的心电生理表现,也不排除是由于长期过度烟酒作用,致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变.所以左室肥大的诊断一定要全面衡量,综合评价,病史的追询,阳性体征的检出,胸部X线检查,心脏超声等辅助检查,心电图QRS波时限,电压,形态,肢体导联QRS波电压,电轴,ST段,T波等综合评价,都是至关重要的.因此单有心电图RV5+SV1＞4.0mＶ（男性）,女性RV5+SV1＞3.5mＶ不能诊断左心室肥大.指导意见应用心肌对比超声心动图,静注微泡造影剂(全氟显)后,采用间断谐波成像技术测量静息时和注射双嘧达莫后心肌的A,β和A·β,并计算出A,β比值和冠脉微血管的血流储备(CMVFR.结果与对照组相比,高血压伴心电图左室高电压患者静息时的A,β和A·β值均增高；
而应用双嘧达莫后左室高电压和无左室高电压组增加的幅度明显减少,A,β比值,β比值以及CMVFR显著降低.其中左室高电压者降低更明显；
随着高血压病情的加重,A,β值逐渐增高,A比值,β比值和CMVFR逐渐下降,A,β和A·β值与Rv5,Sv1,Rv5+Sv1,SBP,DBP显著正相关(P
