答
医生回答
-
IgA肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病．临床以反复发作的肉眼血尿，持续性镜下血尿，伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现．根据临床分类及病理改变确定治疗原则．3．1反复发作肉眼血尿型有上呼吸道感染或肠道感染时应及时采用强有力的抗生素和中药治疗．肉眼血尿消失后继续应用中药治疗，并可施行扁桃体摘除．3．2无症状性镜下血尿型病理检查为正常或轻微改变的(I-II级)IgA肾病，可单纯采用中药治疗，必要时配合火把花根片治疗．3．3肾炎综合征型治疗重点应放在控制血压，保持肾功能，延缓肾功能的恶化，可采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及中药治疗．3．4肾病综合征型可采用分级治疗：Ⅰ级采用糖皮质激素加中药治疗(二联疗法)．Ⅱ级采用糖皮质激素，雷公藤多甙片及中药治疗(三联疗法)．Ⅲ级是在Ⅱ的基础上加用环磷酰胺(四联疗法)．采取分级治疗的目的是旧能的少用或不用对人体毒副反应较大的药物．3．5临床少见的急进性肾炎综合征或急性肾衰竭患者可选用甲基强的松龙冲击疗法或联合环磷酰胺，抗凝剂及抗血绣聚集药物治疗，必要时配合透析治疗生活护理：与IGA肾病预后有关的因素
(1)男性患者，起病年龄较大者预后差．
(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差．
(3)中，重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较差．但IgA肾岔现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好．
(4)IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差．
(5)妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的
